Herramientas metodológicas para un diagnóstico participativo comunitario

Un enfoque de aprendizaje participativo, aplicado en cada etapa de un proyecto de desarrollo comunitario, es crucial para alcanzar el nivel de participación de los interesados necesarios para un cambio positivo duradero. El uso de métodos de encuestas y planificación participativas en el proceso de desarrollo fomenta la propiedad de los proyectos de la comunidad, permite que la información fluya entre la comunidad (Fig. 1) y la organización de desarrollo, y mejora la responsabilidad entre la organización y la comunidad. Los siguientes métodos y herramientas participativos, que pueden usarse para fomentar la participación de los miembros de la comunidad en actividades del programa, se extraen de los métodos y herramientas participativos de medidas para los documentos de extensión.

La evaluación rural rápida (RRA) no es una herramienta sino una variedad de enfoques de evaluación. RRA es un híbrido de encuestas formales y métodos de investigación no estructurados, como entrevistas en profundidad, grupos focales y métodos de observación. Los procedimientos de RRA tardan poco tiempo en implementarse, produciendo información valiosa en una comunidad durante un corto período de tiempo y a un costo relativamente bajo.

Los datos secundarios se revisan antes de hacer una investigación en el campo. Las fuentes de datos secundarias incluyen trabajos de investigación relevantes, revistas, libros, documentos de proyectos, resultados de encuestas anteriores, mapas e incluso periódicos. Las agencias gubernamentales, universidades, centros de investigación, ONG y otras instituciones también son buenas fuentes de información. Los datos basados en el campo se recopilan a través de la observación (por ejemplo, de uso de la tierra, patrones de cultivo y prácticas agrícolas) y entrevistas semiestructuradas de agricultores, líderes locales y funcionarios. Las claves del método RRA en el campo son triples; Observe todos los comportamientos y prácticas agrícolas, conversar con los agricultores locales para escuchar sus preocupaciones y puntos de vista, y registrar todo lo que se observa y se escucha para la última revisión.

Los equipos de investigación de RRA están mejor compuestos de hombres y mujeres de diversas disciplinas. También es mejor que el equipo esté compuesto por ambas personas que están familiarizadas con la comunidad y las que no lo están. Los «información privilegiada» proporcionarán conocimiento interno de la situación local y los «extraños» proporcionarán perspectiva y posibles opciones, según la experiencia obtenida de otras áreas del proyecto, que de otro modo podrían pasarse por alto. Para obtener más información sobre cómo realizar una RRA, consulte los métodos y herramientas participativas de medidas para la extensión: documento de evaluación rural rápida.

¿Qué herramientas se utilizan en el diagnóstico participativo?

Aquellos de nosotros que hemos facilitado los procesos participativos, en algún momento nos preguntamos qué debemos hacer para lograr el más alto grado de participación posible, de la mayor cantidad de partes interesadas posible, en las actividades que planeamos. Uno de los muchos desafíos que surgen al realizar una evaluación participativa es cómo crear espacios para una participación real donde múltiples partes interesadas pueden ser verdaderos protagonistas en la agenda de evaluación. Sabemos que esto no se logra solo al comprender la evaluación participativa en profundidad y los pasos metodológicos, también es necesario identificar y poder manejar las herramientas apropiadas para cada contexto social y cultural donde se lleva a cabo la evaluación.

El uso de herramientas participativas se valora cada vez más en el campo de la evaluación si analizar la realidad, facilitar la comunicación, desarrollar puntos de vista compartidos, estimular la creatividad, facilitar la toma de decisiones o incluso disminuir el volumen de algunas voces para hacer espacio para voces más tranquilas.

Una persona no se convierte en mecánico solo porque recibe un conjunto de destornilladores. Y, sin embargo, incluso la mecánica más experimentada no puede hacer su trabajo correctamente sin ellos. Las herramientas de evaluación participativa solo pueden cumplir con su propósito cuando tenemos una comprensión profunda de lo que significa incorporar la participación social.

Las herramientas utilizadas no son lo que marcan la diferencia, sino la actitud abierta y respetuosa que respalda un proceso de evaluación. Esta concepción participativa de una evaluación supone que todos los involucrados en una intervención tienen el derecho y la posibilidad, incluso si a veces requieren capacitación específica, para ser protagonistas en la evaluación del programa o proyecto en el que han estado involucrados. Con esta concepción metodológica en mente, El uso de herramientas participativas debe entenderse como una forma de romper las inhibiciones y los temores entre los participantes para que una diversidad de opiniones pueda ser capturada de la manera más fiel posible para cada intervención siempre que sea posible.

¿Cuáles son las tecnicas más utilizadas para realizar un diagnóstico?

Realizamos dos sesiones de discusión grupal y una evaluación prospectiva de estas estrategias durante las consultas de atención primaria.

En la fase piloto, un grupo focal compuesto por médicos de cabecera e investigadores en atención primaria de salud identificó varias estrategias de diagnóstico posibles, basadas en la opinión de consenso y la literatura publicada. El uso de estas estrategias se evaluó en una serie consecutiva de 100 pacientes que presentan una nueva afección a un GP (CH). Las estrategias se registraron en una hoja de cálculo al final de cada consulta. El grupo de GPS discutió estos resultados piloto, y revisó y refinó el conjunto de estrategias.

Revisamos la hoja de recopilación de datos y le pedimos a seis GP que registraran sus estrategias de diagnóstico para 50 pacientes nuevos al final de cada consulta. El GPS fue dos socios (27 y 16 años de experiencia clínica), dos registradores (8 y 4 años de experiencia), un asistente a tiempo parcial (experiencia de 29 años) y un locum (experiencia de 7 años). En una sesión de enfoque final, el GPS y un estadístico revisaron datos de estas 300 consultas, utilizando un enfoque de desarrollo de consenso, 6 y definiciones aclaradas utilizadas para las estrategias de diagnóstico.

Descubrimos que el razonamiento de diagnóstico se puede dividir en un modelo de tres etapas: inicio de hipótesis de diagnóstico; refinamiento de las hipótesis de diagnóstico; y definiendo el diagnóstico final (Fig. 1) 1)
.. Se utilizan diferentes estrategias en cada etapa. Por ejemplo, la queja inicial, el diagnóstico de «punto» (respuesta inicial) o el patrón pueden desencadenar los posibles diagnósticos (hipótesis); Luego, se provocan elementos específicos de la historia o examen para gobernar o descartar posibilidades competidoras; Finalmente, se pueden usar una o varias estrategias para confirmar el diagnóstico final, por ejemplo, el ensayo del tratamiento, la prueba del tiempo o una prueba definitiva.

Se puede considerar más de un elemento durante cada etapa. Por ejemplo, algunas erupciones se pueden diagnosticar con un diagnóstico visual de manchas, mientras que para otros, el diagnóstico puntual puede ser parte de una estrategia general de reconocimiento de patrones con razonamiento probabilístico, por ejemplo, una erupción de varicela característica en un niño con fiebre. Además, para algunos diagnósticos, un alto nivel de certeza en la etapa de inicio puede conducir directamente a un diagnóstico conocido final, perdiendo el paso de refinamiento, por ejemplo, diagnosticando el acné simple.

¿Cuáles son los pasos para realizar un diagnóstico participativo?

Es esencial, antes de continuar, hacer que el cliente se siente en el área más tranquila del salón, lejos de los ruidos, en particular el de las cajas fotografiadas y acústicas: habrá más confidencialidad, mejor atención y mayor disponibilidad del cliente Expresar sus propios deseos y responder preguntas, favorecer la comunicación y establecer una relación de confianza. La primera información útil es verificar el estado de la piel:

Es necesario verificar cuidadosamente que no haya lesiones, irritaciones o dermatitis en progreso, en estos casos siempre es aconsejable posponer el servicio cuando la situación se ha normalizado.
También verifique que no haya un exceso de sebo en la piel o resinas fijadoras en la longitud del cabello (lacas, gel, ceras, aceites, etc.) que pueden limitar y, por lo tanto, comprometen el resultado del servicio técnico, en estos casos TI. Siempre es aconsejable realizar un ligero champú preliminar, masajeando la piel muy suavemente.

Entonces se debe tener en cuenta la información del capello: verificación de base natural

Observe cuidadosamente la base natural del cabello. Para realizar mejor esta operación, es aconsejable utilizar la escala natural de la carpeta de color del producto que desea aplicar como escala de comparación. Si el cabello ya está coloreado en la longitud siempre detecta los centímetros de regreso, esto permitirá rastrear el período del último color.

¿Cuáles son los tipos de herramientas participativas?

Los métodos participativos están diseñados para desarrollar la autoestima y un sentido de responsabilidad por las decisiones de uno. Están diseñados para planificar a nivel comunitario y pueden ser útiles para identificar comportamientos positivos y negativos relacionados con la higiene. Los participantes aprenden unos de otros y desarrollan respeto por el conocimiento y las habilidades de los demás.

Un enfoque participativo reúne representantes de todos los interesados locales. Este es a menudo un grupo diverso de usuarios, trabajadores de la salud, ONG, etc., que generalmente no trabajan juntos, pueden provenir de diferentes orígenes y tener diferentes valores e intereses. Se inicia un proceso de planificación de acción y aprendizaje grupal constructivo y democrático, a menudo utilizando métodos visuales de comunicación.

Hay muchas herramientas/técnicas participativas disponibles para ayudar a guiar el proceso. Tres de los enfoques más populares (superpuesto en lugar de competir) son:

Phast (transformación participativa de higiene y saneamiento) se desarrolló en África oriental y sur a mediados de la década de 1990, consiste en un enfoque participativo en el que las personas aprenden sobre su situación, hacen planes para mejorar esto y luego cambiar su comportamiento. Se utilizan técnicas especiales, como mapeo y clasificación, para este proceso de autodescubrimiento y análisis. El enfoque se puede utilizar donde la cobertura de letrina inicial es baja.
SARAR (autoestima, fuerza asociativa, ingenio, planificación de la acción, responsabilidad) estimula la participación en actividades comunitarias de todo tipo, no solo por los participantes más prestigiosos y articulados (como líderes comunitarios o personal superior), sino también por los menos poderoso, incluidos los miembros de la comunidad no alfabetizados.
PRA (evaluación rural participativa) Una descripción generalizada que cubre una amplia gama de técnicas especialmente destinadas a involucrar a las comunidades en la toma de decisiones y la autoevaluación y en el desarrollo de las asociaciones de las partes interesadas.
NetSsaf (Red para el desarrollo de enfoques sostenibles para la implementación a gran escala del saneamiento en África). Un enfoque de planificación participativa que comenzó en junio de 2006 y patrocinado por la Comisión Europea. Su objetivo era identificar sistemas de saneamiento sostenible en áreas periurbanas y rurales. Centrándose en siete pasos para la planificación e implementación de programas de saneamiento en una comunidad, el enfoque se dirige a los planificadores en África occidental. El enfoque fue desarrollado por 19 organizaciones de África occidental y Europa.

Un facilitador experto reúne grupos representativos de la comunidad y crea una atmósfera en la que las personas se sienten libres de expresar opiniones abiertamente sobre temas como los problemas ambientales causados por la excreta y cómo se pueden mitigar. El facilitador está armado con preguntas clave, pero las conclusiones surgen de las discusiones abiertas de los grupos y conducen a ideas para la acción. Los grupos focales son útiles en la fase de investigación formativa, identificando las prácticas objetivo y los mensajes clave para los diferentes grupos.

¿Cuáles son las herramientas participativas?

Los datos cualitativos juegan un papel importante en la planificación, implementación y evaluación de proyectos. Sin embargo, como planificadores de proyectos, gerentes y evaluadores, es probable que no estemos en condiciones de pasar 6 meses en una ubicación de proyecto para recopilar datos cualitativos a través de la observación de los participantes. Necesitamos encontrar formas de llegar al backstage para ver el emic más rápido. A menudo, los evaluadores utilizan herramientas participativas, junto con la observación de los participantes, para recopilar datos cualitativos de los participantes del proyecto relativamente rápido. Las herramientas útiles incluyen tarjetas u otra clasificación, calendarios estacionales, mapeo y diagramas de Venn, entre muchos otros.

Las herramientas participativas tienden a basarse en los conceptos de evaluación rural participativa o PRA. PRA es un enfoque de las intervenciones de desarrollo que tiene como objetivo incorporar el conocimiento emic principalmente en las fases de planificación e implementación del proyecto. Según Chambers (1996), PRA permite a las personas expresar y analizar sus realidades, al tiempo que capacitar a las poblaciones locales para participantes activos en la planificación e implementación de proyectos de desarrollo.

Uso de herramientas participativas para el monitoreo y la evaluación El uso de herramientas participativas en la planificación de proyectos es generalizado y común. Como planificadores de proyectos, podríamos reunirnos con posibles participantes del proyecto para hacer una tarjeta u otro ejercicio de clasificación, o crear un calendario estacional, por ejemplo. Podemos integrarlos en la planificación de nuestro proyecto, cuando tenemos un presupuesto para hacerlo. Este es probablemente el mejor escenario, pero dada la realidad del ciclo de financiación, esto no siempre podría ser posible. Quizás es el caso más a menudo que escribimos una propuesta y diseñamos un proyecto, y solo utilizamos herramientas participativas para ajustar el proyecto para que sea más apropiado local y culturalmente.

Del mismo modo, a menudo utilizamos herramientas participativas durante la implementación de un proyecto para recopilar datos cualitativos para el monitoreo. Quizás nos unimos con los participantes del proyecto para hacer una caminata de transectos o construir un mapa comunitario. Tal mapa podría ayudarnos a identificar quién se está beneficiando de nuestro proyecto y quién no. De esta manera, podríamos usar herramientas participativas para hacer una «verificación de salud» en el proyecto para ver cómo va y cambiar las actividades o parámetros de nuestro proyecto si estamos en peligro de no cumplir con nuestros objetivos.

¿Cuál es la importancia de las herramientas participativas?

No existe una definición o metodología única de PM&E, y abarca una amplia gama de herramientas y enfoques. Común entre estos enfoques son valores como el aprendizaje compartido, los procesos democráticos, la toma de decisiones conjuntas, la copropiedad, el respeto mutuo y el empoderamiento. A continuación se presentan algunos ejemplos de herramientas participativas y cómo se han utilizado en la práctica.

La evaluación rural participativa (PRA) abarca una amplia gama de métodos para permitir que la gente local analice sus propias realidades como base para planificar, monitorear y evaluar las actividades de desarrollo. PRA utiliza ejercicios grupales para facilitar el intercambio de información, el análisis y la acción entre las partes interesadas.

Los sistemas de retroalimentación de beneficiarios buscan recopilar los puntos de vista clave sobre los interesados sobre la calidad y el impacto del trabajo de una agencia de desarrollo. Este enfoque ha crecido en popularidad y ha sido apoyado por una variedad de donantes. Si bien es probable que los sistemas de retroalimentación de beneficiarios mejoren la sostenibilidad y puedan empoderar a los beneficiarios, pueden presentar solo una impresión parcial de las opiniones de los beneficiarios, y ha habido una falta de evaluación rigurosa de su impacto. Si bien existe un creciente interés en el papel que pueden desempeñar nuevas tecnologías de información y comunicación en la ampliación de las técnicas de PM&E, estos avances no proporcionan una «bala mágica» para mejorar la participación.

¿Cómo hacer un diagnóstico participativo comunitario?

El propósito de este componente básico es trabajar con la comunidad afectada para identificar los principales problemas y las causas subyacentes utilizando herramientas participativas. En Sanzara, el proceso comenzó con una evaluación de impacto de vulnerabilidad que combinaba herramientas científicas y participativas para identificar posibles impactos climáticos, tasa de agotamiento de servicios de ecosistemas, riesgos y medidas de adaptación actuales. Se desarrolló un mapa comunitario de las áreas más degradadas de la cuenca; En base a esto, se preparó una matriz de problemas/solución que proporcionaba detalles sobre los principales desafíos e impactos climáticos, cómo estas afectaron diferentes categorías de personas y un conjunto de posibles intervenciones de restauración y adaptación. Este proceso culminó en un mapa de visión de 10 años y una estrategia para lograr esta visión. Se hizo un esfuerzo deliberado para garantizar que la movilización, el tiempo y la organización de las reuniones alentaran a todas las categorías de miembros de la comunidad (mujeres, jóvenes, ancianos, etc.) a participar activamente. El proceso puso a los miembros de la comunidad en el Centro, promoviendo así la propiedad de la visión y la estrategia que se usan. Esta propiedad contribuyó a un esfuerzo de colaboración para mantener estas intervenciones con planes de acción claros y un marco de monitoreo impulsado por la comunidad.

Asegúrese de que el proceso sea lo más participativo e interactivo posible.
Asegúrese de que grupos comunitarios clave como mujeres, ancianos, jóvenes y otros grupos vulnerables estén bastante representados durante todo el proceso.
Llegar a los actores relevantes como los gobiernos locales, los líderes políticos, culturales y religiosos y las organizaciones de la sociedad civil.
Apoyar el fortalecimiento de las estructuras de gobernanza local para promover la propiedad y la sostenibilidad de las intervenciones.
Alinear la implementación de las medidas con el ciclo de planificación del gobierno.
La construcción de la confianza de las comunidades requiere un compromiso a largo plazo y la inclusión de todos los actores relevantes. Esto es especialmente importante en las comunidades donde existe controversia sobre preguntas como la tenencia de la tierra.
Cualquier comunidad estará compuesta por individuos con diferentes niveles de comprensión y aprecio por el tema en cuestión. Reconocer estos diferentes niveles y diseñar medios para garantizar que todos permanezcan a bordo es clave para evitar casos de desadaptación.
La planificación participativa es crucial para garantizar que todos los socios, los beneficiarios y las partes interesadas participen en el proceso desde el principio. Esto genera cohesión y ayuda a garantizar la propiedad y la sostenibilidad.
Gestionar las expectativas es fundamental para garantizar que los miembros de la comunidad participen por las razones correctas. Esto es clave para mantener el cambio de comportamiento hacia la implementación de intervenciones de EBA.

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¿Cómo hacer un diagnóstico comunitario paso a paso?

Pregunta del visitante: ¿Cuáles son los pasos para comenzar un proyecto de diagnóstico comunitario? Nuestro grupo de vecindarios quiere comenzar una evaluación y diagnóstico de afecciones en nuestro propio vecindario y también en los contiguos. ¿Cuáles son algunos consejos sobre cómo proceder? Si involucramos la ciudad, ¿podríamos obligar a estos otros vecindarios a cooperar con nosotros? ¿Crees que la ciudad podría ayudarnos, o pagar la factura para que alguien más nos ayude? ¿O crees que esto es algo que nuestros voluntarios dedicados pueden hacer ellos mismos?

Respuesta de los editores: no estamos seguros de lo que tiene en mente cuando dice el proyecto de diagnóstico de la comunidad, por lo que nuestra respuesta será amplia. Ese no es un término que sea de gran uso en el campo de desarrollo de la comunidad, ¡pero tal vez debería ser!

Lo más cercano a esto que hemos descrito en este sitio web es un análisis FODA de la comunidad. SWOT es un acrónimo, y significa fortalezas, debilidades, oportunidades y amenazas. Sugerimos que revise esa página y adopte los consejos de ese contenido que lo ayudarán.

Por otro lado, su elección de la palabra «diagnóstico» sugiere que tenga algunos males de la comunidad, y desea saber qué les está causando y cómo curarlos. En efecto, es posible que ya haya identificado las debilidades y las amenazas, y ahora quiere saber qué hacer al respecto. Es posible que incluso desee saber cómo se llama este perfil de debilidades y problemas para que pueda comunicarlo a los demás.

En ese caso, le sugerimos que no te confine a mirar lo negativo. Identificar los recursos positivos que tiene a su disposición también es una parte importante del proceso porque puede ayudar a mantener la moral e incluso la emoción sobre el proyecto de diagnóstico de su comunidad. Un grupo en Chicago identificó un enfoque que llaman desarrollo de la comunidad basado en activos, y le instamos a leer la página de desarrollo de la comunidad basada en activos en nuestro sitio, seguir los enlaces allí y comenzar a ver el mundo a través de esa lente mientras planea el evaluación y diagnóstico.

¿Cuáles son los 5 pasos del diagnóstico?

Un ejemplo de un «patrón de enfermedad» es: orina más frecuente (madrugada) con ardor, combinada con ser tierna en la barriga inferior. Este es un patrón común de una infección por orina.

Historia: tome una historia (haga preguntas). El 80% del diagnóstico se basa en la historia. Entonces, tomar uno es la habilidad más importante de los médicos. El «historial médico pasado» (problemas anteriores), y atravesando cuidadosamente los medicamentos del paciente, son muy importantes;
Examen: haga un examen. El 15% del diagnóstico proviene de esto. Por lo tanto, es importante pero no tan importante como la historia. Si el diagnóstico se puede hacer solo con el historial, el examen no siempre es necesario;
Investigaciones: estas incluyen pruebas de sangre y orina, y rayas X y escaneos. El 5% del diagnóstico proviene de estos. Estos confirman el diagnóstico (o descartan las alternativas). Las investigaciones no siempre son necesarias;
Diagnóstico (inicial), o si esto no es posible, se deben hacer «diagnósticos diferenciales (alternativos)»; incluyendo las tres causas más probables que el tratamiento debe cubrir;
Discuta o consulte: el médico puede decidir, especialmente si no están seguros en el paso 4, discutir el diagnóstico con un colega, o pedirles que vean al paciente (una «referencia»). Esto no suele ser necesario.

(NB. No todos los 5 son siempre necesarios, por ejemplo, 1 y 4 a menudo son suficientes para un médico experimentado. Los médicos menos experimentados tienden a hacer más pruebas, ya que quieren descartar más cosas, para sentirse más seguros.]

¿Qué son los instrumentos del diagnóstico comunitario?

La posibilidad de hacer un ECG, una espirometría o una ecografía del médico de familia podría ver la línea de meta. De hecho, un nuevo decreto de implementación de las medidas proporcionadas por la maniobra 2022 que para el diagnóstico de primer nivel a los médicos de familia fue de 235 millones ha ingresado a la agenda de la conferencia de regiones estatales. El ministro Speranza, en enero de 2022, firmó una primera versión del decreto, pero el texto nunca ha sido aprobado en las regiones estatales. En mayo de este año, había llegado una nueva versión en la que se hicieron cambios mínimos. Pero después de más de dos años, el proceso parece comenzar de nuevo y también a la luz del PNRR y la renovación del técnico de medicina general.

Lo que proporciona el decreto en el nuevo texto se especifica cómo se asignará principalmente el equipo de diagnóstico de primer nivel:

– hablar representado por los estudios de MMG y PLS;

– A las agregaciones de medicina grupal que tienen en cuenta las características orográficas y demográficas del territorio para alentar la capilaridad de los servicios y una mayor equidad de acceso, en particular en las áreas internas, rurales, pequeñas islas y suburbios urbanos, en pleno cumplimiento de El principio de proximidad. En estas áreas donde, debido a las características geográficas y morfológicas del territorio, la comunidad de la comunidad es particularmente distante, el estudio del MMG debe fortalecerse aún más (primera herramienta de diagnóstico, red y telemedicina) para garantizar la asistencia adecuada de la proximidad y no aumente las desigualdades territoriales.

Las regiones deben presentarse al Ministerio de Salud dentro de los 90 días posteriores a la publicación del Decreto, un plan de varios años de las necesidades de uso parcial de los recursos asignados.