Las pruebas de viabilidad pueden predecir la mejora de los síntomas de insuficiencia cardíaca y la capacidad de ejercicio después de la revascularización. puede tener una especificidad menor relacionada con el hecho de que no todos los pacientes con miocardio viable mejoran la función después de la revascularización.12
Se ha demostrado que la terapia médica con revascularización en pacientes con miocardiopatía isquémica disminuye la mortalidad en comparación con la terapia médica sola.13 La probabilidad de revertir la remodelación del VI y mejorar la función sistólica del VI con la terapia médica y/o la revascularización se ha demostrado Miocardio viable en imágenes no invasivas. 14,15 Como se muestra en la Figura 1, Allman et al. demostrado en un metanálisis de estudios en su mayoría observacionales que los pacientes con viabilidad tratados por revascularización tuvieron una reducción de casi el 80% en la mortalidad. Aquellos sin viabilidad no tenían diferencia en la mortalidad entre la terapia médica o la revascularización.16 Revisaremos cada una de las modalidades más utilizadas actualmente para las pruebas de viabilidad a continuación.
(a) Tasas de mortalidad para pacientes con y sin viabilidad miocárdica tratadas por revascularización o terapia médica. (b) Los mismos datos que (a) con comparaciones basadas en la estrategia de tratamiento en pacientes con y sin viabilidad. (De Allman KC, Shaw LJ, Hachamovitch R, Udelson JE. Pruebas de viabilidad miocárdica e impacto de la revascularización en el pronóstico en pacientes con enfermedad de la arteria coronaria y disfunción ventricular izquierda: un metanálisis. J am Coll Candiol. 2002 3:39 ((399 (( 7): 1151–8, con permiso.)
SPECT utiliza el marcador marcado con radionúclidos para medir la concentración regional del marcador en el miocardio y puede medir la viabilidad determinando el porcentaje de absorción máxima del trazador. Esto se puede interpretar solo con imágenes de descanso o con un protocolo de prueba de estrés/REST. Los trazadores más comunes utilizados son 99MTC-sestamibi o 201TL. Se ha demostrado que los dos trazadores tienen resultados comparables en la predicción de la recuperación de defectos en reposo.17 Los radiotracers se secuestran dentro de los miocitos con membrana celular intacta. Por lo tanto, la viabilidad miocárdica se interpreta como un fenómeno de todo o no, ya que SPECT no puede evaluar la extensión transmural de variabilidad dentro de la pared ventricular izquierda. La ventaja de 99MTC-sestamibi es su duración de protocolo mucho más corta con imágenes de descanso que ocurren aproximadamente 1 hora después de la administración del marcador. Las imágenes de viabilidad de 201T se basan en su propiedad redistributiva de 201TL en el miocardio y, por lo tanto, requiere una imagen retrasada de 4 horas y 24 horas para evaluar la viabilidad.18
Un límite de> 50% de actividad trazadora es el criterio más utilizado para identificar miocardio viable (Figura 2). Cuando la viabilidad está claramente presente en las imágenes de descanso, generalmente no se necesitan más imágenes para determinar la viabilidad. Se ha demostrado que la presencia de isquemia inducible es de valor aditivo y más predictivo de recuperación funcional que las imágenes comparables con una absorción máxima similar de marcador en imágenes de descanso pero no isquemia.19 Se ha demostrado que SPECT tiene una sensibilidad media de 84% y Especificidad media del 77% en la predicción de la recuperación de la función del VI global después de la revascularización.7
¿Cómo hacer la viabilidad del estudio?
Todas las empresas tienen que examinar críticamente las acciones que toman, ya sea que el negocio recién esté comenzando o ha estado en funcionamiento por un tiempo. Establecer la viabilidad de una idea o acción puede determinar en última instancia si una empresa tiene éxito o no. La mejor herramienta para determinar esto es realizar un estudio de factibilidad.
En esta guía, examinaremos lo que implica un estudio de factibilidad y cuándo debe usarse. Luego describiremos los cinco elementos clave de un estudio de factibilidad y le proporcionaremos seis pasos para realizar uno dentro de su organización. Por último, verá algunos ejemplos de estudios de viabilidad.
Un estudio de factibilidad es un estudio, realizado por una organización para evaluar si una acción específica tiene sentido desde un punto de vista económico u operativo. El objetivo del estudio es probar la viabilidad de una acción específica y determinar y definir cualquier problema que argumenta en contra de esta acción.
La pregunta que un estudio de factibilidad esencialmente intenta responder es: «¿Deberíamos proceder con el plan de acción específico?» Además de determinar si el plan es viable, las organizaciones pueden usar un estudio de factibilidad para comprender mejor los riesgos y prepararse para ellos.
Es importante recordar que un estudio de factibilidad no es lo mismo que un plan de negocios. Un plan de negocios proporciona una función de planificación y define las acciones necesarias para tomar una idea de negocio en realidad, mientras que un estudio de factibilidad proporciona una investigación sobre una función específica y si es viable.
¿Cómo hacer la viabilidad de un estudio?
Para aquellos que preguntan cuál es el espermiograma o el examen del líquido seminal, podemos responder que es una investigación de diagnóstico realizada para analizar la fertilidad masculina. Veamos, entonces, en esta publicación cómo funciona el espermiograma o el análisis de esperma y cuáles son los valores normales en los humanos.
Como se mencionó, el espermiograma es uno de los primeros análisis a los que el hombre se somete cuando se trata de verificar la fertilidad de la pareja y, si se realiza correctamente, permite obtener información útil sobre la salud del fluido seminal y sobre la ruta terapéutica a que posiblemente envíe a la pareja.
La OMS (Organización Mundial de la Salud) establece que para analizar correctamente el esperma, el examen debe realizarse después de un período de abstinencia de la actividad sexual que varía de 2 a 7 días. No solo eso: para que el espermiograma se realice correctamente, el líquido seminal debe mantenerse a temperatura ambiente y llevar al laboratorio para el análisis de esperma dentro de una hora de la recolección o más bien producirlo directamente en el centro donde se examinará . Finalmente, para el éxito de este examen, el líquido debe recolectarse en un recipiente estéril, sin sustancias dañinas y no debe sufrir cambios drásticos en la temperatura.
Ahora que comprende para qué sirve el espermiograma y cómo recolectar el líquido seminal, veamos qué analiza este examen de importancia fundamental para comprender la fertilidad del hombre. Cada pareja que se enfrenta a una ruta de diagnóstico debe proporcionar la necesidad de que ambos socios se sometan a los análisis necesarios para verificar la existencia de causas de infertilidad. El espermiograma representa el análisis más común realizado en la pareja masculina, pero ¿qué ir para observar?
¿Cómo se hace la viabilidad de una investigación ejemplos?
Uno de los índices más conocidos (el ROI o el retorno de la inversión) compara el resultado operativo con el capital invertido dentro de la Compañía, ya sea a modo de deuda y mediante capital o medios adecuados. Pero si el nivel de RAI debe ser positivo, sin embargo, es menos claro que qué tamaños se debe comparar este indicador, aparte de la expresión bien conocida y genérica de «costo de capital».
¿Qué debe examinarse al analizar la rentabilidad de una empresa comercial y más allá?
Teniendo en cuenta que la noción de riesgo está impresionada en la mente del emprendedor comercial, queda menos claro lo que significa y cuáles deben ser las evaluaciones que derivan. De hecho, el riesgo no debe confundirse con la incertidumbre que es un estado inevitable de la naturaleza del cual desciende el riesgo en sí, o la variabilidad del resultado operativo a lo largo del tiempo, su consistencia en valor absoluto y en relación con la facturación.
En otras palabras, el riesgo se deriva del hecho de que las elecciones empresariales después de la incertidumbre pueden resultar incorrectas y con los resultados económicos que no están a las expectativas.
¿Cómo medirlo para permitir que el análisis de la rentabilidad exprese completamente todo su significado?
En primer lugar, debe considerarse que cualquier actividad empresarial debe poder remunerar el riesgo en sí mismo a través del desempeño del capital invertido en la empresa en cualquier capacidad.
¿Qué es la viabilidad de un proyecto de investigación?
Si se debe tomar una decisión médica difícil en un niño extremadamente prematuro, los médicos y las enfermeras tienden a actuar no solo en interés del niño. Otros factores, como las actitudes y valores personales, también juegan un papel importante en las decisiones al final de la vida. Estos a su vez están influenciados por la antigua experiencia profesional, la cultura y la actitud religiosa.
El proyecto quiere investigar actitudes y valores que jueguen un papel en las decisiones al final de la vida de los bebés prematuros. Debería centrarse en todos los médicos y cuidadores que trabajan en estaciones intensivas suizas de recién nacidos. De gran interés, la influencia de la carga a largo plazo en estos grupos profesionales por recién nacidos gravemente enfermos y dilemas éticos, que surgen debido a decisiones difíciles y estresantes. Además, las actitudes y los valores con respecto al nacimiento prematuro extremo se investigarán entre los padres y a nivel social.
El estudio proporcionará información nueva importante sobre la influencia de las actitudes y valores personales de los médicos y enfermeras, así como las enfermeras al final de la vida. Además, la carga crónica es descrita por bebés prematuros extremos a través de situaciones médicas y de enfermería difíciles al final de la vida. Con los resultados de la encuesta de los padres y la población, este conocimiento debería permitir una discusión amplia y abierta sobre las decisiones difíciles. El proyecto puede ofrecer hechos valiosos a otras disciplinas de cuidados intensivos más allá del cuidado de los bebés extremadamente prematuros.
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