Los estudios de cohortes son un método efectivo y robusto para establecer causa y efecto. Como generalmente tienen un tamaño grande, los investigadores pueden sacar conclusiones seguras con respecto al vínculo entre los factores de riesgo y la enfermedad. En muchos casos, debido a que los participantes a menudo están libres de enfermedad al comienzo del estudio, los estudios de cohortes son particularmente útiles para identificar los plazos sobre los cuales ciertos comportamientos pueden contribuir a la enfermedad.
Sin embargo, la naturaleza de los estudios de cohortes puede causar desafíos. La recopilación de datos prospectivos sobre miles de participantes durante muchos años (y a veces décadas) es compleja, que requiere mucho tiempo y costoso. Los participantes pueden abandonar, aumentando el riesgo de sesgo; Igualmente, es posible que el comportamiento de los participantes se altere porque son conscientes de que son parte de una cohorte de estudio. El análisis de los datos de estos estudios a gran escala también es complejo, con un gran número de variables de confusión, lo que hace que sea difícil vincular la causa y el efecto. Cuando los estudios de cohorte (o ‘cohortes’) se vinculan con una intervención específica (como en el caso del estudio de Lansperger et al en cuidados críticos liderados por los profesionales de enfermería), la falta de aleatorización a diferentes brazos del estudio hace que el enfoque sea menos ensayos controlados aleatorios que aleatorizados.
Una forma de hacer un estudio de cohorte que requiere menos tiempo es llevarlo a cabo retrospectivamente. Este es un enfoque más pragmático, ya que se puede completar más rápidamente utilizando datos históricos. Por ejemplo, Wray et al utilizaron un estudio de cohorte retrospectivo para identificar factores asociados con la no entrada de estudiantes en programas de enfermería. Al explorar las características en cinco cohortes anteriores de estudiantes, pudieron identificar que los factores como ser mayores y/o locales estaban vinculados a niveles más altos de continuación.6
Sin embargo, este enfoque retrospectivo aumenta el riesgo de sesgo en el muestreo de la cohorte, con una mayor probabilidad de faltar datos. Los estudios de cohorte retrospectivos también se debilitan por el hecho de que los campos de datos disponibles no están diseñados con el estudio en mente; en cuenta, el investigador simplemente tiene que hacer uso de los datos disponibles, lo que puede obstaculizar la calidad del estudio.
La evaluación crítica de cualquier estudio de cohorte es esencial para identificar las fortalezas y debilidades del estudio y para determinar la utilidad y validez de los hallazgos del estudio. Los componentes de la evaluación crítica en relación con los estudios de cohortes incluyen la evaluación del diseño del estudio en relación con la pregunta de investigación, la evaluación de la metodología, la idoneidad de los métodos estadísticos utilizados, los conflictos de intereses y cómo la investigación es practicar.
¿Qué significa un estudio de cohortes?
En las cohortes NHS y HPFS, una dieta basada en fuentes de animales se asoció con una mayor mortalidad por todas las causas y mortalidad cardiovascular, mientras que una dieta a base de vegetales se asoció con una menor mortalidad por todas las causas y mortalidad cardiovascular [121].
Un estudio de cohorte es un diseño de estudio observacional en el que los grupos de sujetos se identifican en función de su exposición a un factor de riesgo particular y luego comparado con un grupo que no ha sido expuesto a ese mismo factor. Este diseño de estudio se puede realizar desde un punto de vista prospectivo (es decir, prospectivo) o retrospectivo (es decir, retrospectivo). Los estudios de cohorte prospectivos se planifican de antemano y se llevan a cabo durante un período de tiempo para evaluar la incidencia de resultados entre los grupos de exposición. En comparación, los estudios de cohorte retrospectivos analizan los datos que ya existen e intentan identificar factores de riesgo para los resultados que ya han ocurrido. Los análisis retrospectivos de las bases de datos quirúrgicas existentes, en particular, constituyen una de las aplicaciones más comunes del diseño de este estudio.10 Para ambos tipos de estudios de cohortes, una mayor incidencia de resultados en el grupo expuesto sugiere una asociación entre ese factor y el resultado. Sin embargo, debido a que los estudios prospectivos recopilan información sobre exposiciones y resultados de manera intencional y sistemática, proporcionan evidencia más sólida de causalidad.
Hay varias fortalezas y limitaciones de los estudios de cohortes. Las ventajas de los estudios de cohortes son que son más fáciles y menos costosos de realizar que los ECA, la incidencia (o tasa) de exposición y resultados se puede estimar, y los sujetos en cohortes se pueden igualar para limitar la influencia de las variables de confusión. Además, los criterios de inscripción y las medidas de resultado se pueden estandarizar, y, a diferencia de los estudios de casos y controles, es posible la evaluación de resultados simultáneos de los resultados. Sin embargo, los estudios de cohort también tienen varias desventajas. Debido a que no hay aleatorización, uno no puede explicar los desequilibrios no medidos en las características del paciente. El cegamiento o el enmascaramiento es difícil (o imposible retrospectivamente), y los resultados de interés pueden tardar mucho tiempo en ocurrir, lo que requiere muchos años de información sobre exposiciones. Para estudios retrospectivos en particular, el sesgo de selección del tratamiento y las variables de confusión pueden conducir a diferencias no medidas en los grupos de exposición a lo largo del tiempo que no puede controlarse con el análisis estadístico. Además, las interpretaciones pueden ser limitadas debido a que los datos faltantes que son imposibles para los investigadores se retroceden en el tiempo para recolectar.
¿Cuál es el objetivo de un estudio de cohorte?
El rasgo característico de un estudio de cohorte es que el investigador identifica a los sujetos en un momento en el que no tienen el resultado de interés y compara la incidencia del resultado de interés entre grupos de sujetos expuestos y no expuestos (o menos expuestos). (Podemos referirnos a los grupos que se comparan como cohortes de exposición). Las cohortes pueden identificarse retrospectivamente o prospectivamente, pero en cualquier caso el estado de resultado debe establecerse al menos dos veces. Debe establecerse que una cohorte no tenía el resultado de interés al comienzo del período de observación, y la cohorte debe examinarse nuevamente para determinar si el resultado se desarrolló posteriormente, es decir, la incidencia en cada uno de los grupos de exposición .
Al completar con éxito esta sección del curso, el estudiante podrá:
- Defina qué es un estudio de cohorte y explique sus características clave.
- Distinguir entre cohortes «cerradas» y «abiertas».
- Definir y distinguir entre:
- Explique las ventajas y desventajas del diseño de la cohorte en general y las fortalezas y debilidades de los estudios de cohorte retrospectivos y prospectivos.
- Explique los factores que deben considerarse al seleccionar sujetos para un estudio de cohorte.
- Diferenciar entre una cohorte de exposición específica/especial y una cohorte general.
- Explique lo que se entiende por el término «grupo de comparación».
- Explique las diferencias entre los siguientes tipos de grupos de comparación:
- Explique cuál es el «efecto de trabajador saludable».
- Defina la «pérdida para el seguimiento» y explique qué efectos puede tener en un estudio.
¿Qué es un estudio de cohorte y cuáles son sus características?
Los estudios epidemiológicos pueden clasificarse como estudios observacionales o experimentales. Los estudios de observación generalmente representados por estudios descriptivos y estudios analíticos se dividen en estudios ecológicos (correlación), transversales (encuesta o prevalencia), casos y controles y cohorte (o seguimiento). En cambio, los estudios experimentales están representados por ensayos controlados aleatorios (ensayos clínicos) por ensayos en los ensayos de campo y comunitarios (o estudios de intervención comunitaria). Todos tienen el objeto o la unidad de poblaciones de estudio (estudios ecológicos) o individuos (estudios de prevalencia, control o caso de cohorte) o pacientes (ensayos clínicos) o comunidades sanas o enteras (ensayos o estudios de intervención comunitaria).
- Estudios de perspectiva: evalúe los efectos de una intervención después de las personas involucradas a partir del comienzo del estudio y hasta su conclusión, para observar los resultados de la intervención en sí.
- Estudios retrospectivos: miden los eventos que ocurrieron en un período anterior en comparación con el diseño del estudio. Un estudio retrospectivo suele ser menos confiable que un estudio prospectivo, porque en el estudio de perspectiva se incluye las características de los sujetos, los datos recopilados y los resultados medidos se definen antes del estudio del estudio y se planifican; En última instancia, los datos se recopilan para obtener un buen nivel de calidad, que no está garantizado por estudios retrospectivos, en los que se recopilaron los datos disponibles antes de que comenzara el estudio.
- Coorte Studio: Estudie una cohorte o un grupo que experimenta un evento dado, en un período seleccionado, y lo estudia a intervalos de tiempo. Le permite detectar posibles factores de riesgo de una población y su seguimiento. Consiste en la comparación de la diferente incidencia de cierto fenómeno, por ejemplo, una enfermedad ocupacional, entre el grupo expuesto al factor de riesgo y al grupo no incorporado.
- Estudios de cohorte de perspectiva: Clásicamente, los estudios de cohortes, también llamados estudios de seguimiento o incidencia, comienzan con un grupo de personas (cohortes) libres de enfermedades, que se clasifican en subgrupos dependiendo de la exposición a una posible causa de enfermedad u otro evento. Los sujetos, sujetos a estudio e investigación, constituyen un grupo homogéneo para las características (cohortes). Estos son seleccionados por la población general o por la población de enfermos y seguidos con el tiempo. El seguimiento suele ser prospectivo (utilizado en el campo clínico) o define un lapso de tiempo que desde el momento de reclutar la cohorte que mide la exposición y los efectos.
- Estudios descriptivos y transversales: pueden tener en la presencia de factores de riesgo pero no demostrar la presencia real de un vínculo causal entre el sector y la enfermedad; En cambio, esto puede ser posible en los estudios de casos y cohortes. El estudio de casos y controles es típicamente retrospectivo, la información se recopila en el pasado, es decir, después de que la enfermedad ya ha ocurrido y los que están enfermos (casos) y los que no (los controles) son conocidos.
- CASE-CONTROLO: es retrospectivo, en el sentido de que se recopilan información sobre el pasado, o después de que la enfermedad ya ha ocurrido y aquellos que están enfermos (casos) y los que no son (controles) son conocidos.
- Policéntrico: existencia de múltiples centros en un sistema específico.
- Estudios clínicos ciegos simples: es un estudio en el que solo los sujetos incluidos no son conscientes de los tratamientos asignados, mientras que el médico experimental lo está al tanto.
- Aleatorizado: consiste en la atribución causal de cada paciente que ingresó gradualmente en el grupo de casos en tratamiento experimental o en el grupo de control (tratamiento estándar, placebo u otro tratamiento de comparación).
- Observación: tiende a demostrar los posibles efectos de varios factores de riesgo o protectores, en un grupo de personas, observando los eventos que ocurren sin ninguna intervención por parte del experimentador. Esto está en contraste con los estudios experimentales en los que el experimentador introduce un nuevo factor en el estudio, por ejemplo, un fármaco, para estudiar el efecto en la población observada.
- La experimentación clínica de los medicamentos: por experimentación clínica nos referimos a cualquier estudio sobre el hombre dirigido a descubrir o verificar los efectos de un nuevo medicamento o un medicamento existente para los nuevos métodos de uso terapéuticos, con el objetivo de determinar su seguridad o efectividad. La experimentación se divide en diferentes fases y se lleva a cabo primero en el laboratorio y en modelos animales (experimentación preclínica) y luego en humanos (experimentación clínica).
EEA Area Económica Europea (Área Económica Europea). En el contexto de la Directiva 2001/20/las referencias a la Comunidad Europea, a la Unión Europea o los Estados miembros incluyen los países EAE Islandia, Noruega y Liechtenstein
Nulosahrodichiazione escrito, emitido por la autoridad administrativa competente a solicitud de la parte interesada, que certifica la existencia de ciertas condiciones y, por lo tanto, la no existencia de la oposición o los impedimentos para llevar a cabo el estudio.
¿Cómo se realiza un estudio de cohorte?
Un estudio de cohorte identifica a un grupo de personas y las sigue durante un período de tiempo. El objetivo es ver cómo un grupo de personas está expuesto a diferentes factores de riesgo que pueden afectar sus vidas. Los estudios de cohortes pueden analizar muchos aspectos diferentes de la vida de las personas, incluidas sus factores de salud y/o sociales. Los estudios de cohortes pueden ser prospectivos (lo que significa que los datos se recopilan a medida que se desarrollan vidas individuales), o retrospectivos (lo que significa que los investigadores analizan los datos históricos sobre las personas después de un cierto resultado, como el diagnóstico con una enfermedad, ha ocurrido).
Los estudios de cohortes pueden recopilar datos sobre personas que cubren un largo período de tiempo. La carrera más larga es un estudio de cohorte de nacimiento británico que comenzó en 1946 cuando nacieron los miembros del estudio y ahora ha estado siguiendo a los participantes durante más de 70 años.
Un estudio de cohorte es un tipo de estudio de investigación médica. Es diferente a un ensayo aleatorizado que es, en el que las personas pueden recibir un medicamento o tipo de intervención y es más un estudio a largo plazo donde solo sigue a un grupo de participantes durante mucho tiempo. Es particularmente útil averiguar factores de riesgo de certeza, desarrollar ciertas enfermedades y, a menudo, desea seguir a las personas hasta que ocurra un resultado y esto puede estar desarrollando una enfermedad, puede estar muriendo, por lo que puede seguir a las personas por la vida o la misma. puede ser algo más.
¿Cuándo hacer un estudio de cohorte?
Estudios que tienen el efecto de una determinada intervención con un grupo de control
La comparación, por supuesto, también se puede llevar a cabo sin aleatorización
voluntad. Como grupo de control, los datos de casos anteriores son
(así que el control histórico, o se vuelve arbitrario
un grupo compilado. Todos los estudios con asignación no aleatoria
El participante en el grupo de intervención y control (N) tiene en comparación en comparación
Sin embargo, un mayor riesgo de sesgo para el ECA.
Para también las últimas deficiencias en la comparabilidad de la intervención
y eliminando los grupos de control, ciertos estudios ver una cruz sobre
Diseño antes: en el curso de los estudios, la intervención (s) o no intervención
Intercambio entre los grupos individuales después de un cierto tiempo. Que
El diseño de cruzar, sin embargo, requiere dos condiciones: 1) en el curso del
El estudio no debe ser relevante en ninguno de los grupos.
2) Ninguna de las intervenciones puede ser la siguiente fase de ninguna manera
influencia.
A u. El diseño de distrito, que está muy extendido en los estudios quirúrgicos, se basa en
La comparación de las mediciones definidas antes y después de la intervención.
A primera vista, la metodología es convincente: se basa en el
Suponiendo que un individuo no es más similar a ningún otro individuo
puede ser como en sí mismo y, por lo tanto, utiliza cada participante del estudio como
Su propio control. En la práctica, sin embargo, este procedimiento es vulnerable
para distorsiones, ya que muchos tamaños de medición en el curso de un estudio
Cambie intrapecíficamente espontáneamente. Por lo tanto, después de la intervención
No es sólido cómo habría sido un cierto resultado sin intervención.
Como examen para un diseño problemático antes / después
ser la publicidad de las terapias para el dolor de ciertos naturópatas
Mencionado: En caso de un curso espontáneo desconocido, a menudo no está claro
Si es mejor para el paciente debido a o a pesar de la «terapia»
va.
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