El enfoque de estudio de caso permite exploraciones en profundidad y multifacéticas de problemas complejos en sus entornos de la vida real. El valor del enfoque de estudio de caso está bien reconocido en los campos de negocios, derecho y política, pero algo menos en la investigación de servicios de salud. Según nuestras experiencias de realizar varios estudios de casos relacionados con la salud, reflexionamos sobre los diferentes tipos de diseño de estudios de caso, las preguntas de investigación específicas que este enfoque puede ayudar a responder, las fuentes de datos que tienden a ser utilizadas y las ventajas y desventajas particulares de empleando este enfoque metodológico. El documento concluye con punteros clave para ayudar a quienes diseñan y evalúan propuestas para realizar investigaciones de estudios de caso, y una lista de verificación para ayudar a los lectores a evaluar la calidad de los informes de estudios de caso.
El enfoque de estudio de caso es particularmente útil para emplear cuando es necesario obtener una apreciación profunda de un problema, evento o fenómeno de interés, en su contexto natural de la vida real. Nuestro objetivo al escribir esta pieza es proporcionar información sobre cuándo considerar emplear este enfoque y una visión general de las consideraciones metodológicas clave en relación con el diseño, planificación, análisis, interpretación e informes de estudios de casos.
El ilustrativo ‘Grand Round’, ‘Case Report’ y ‘Case Series’ tienen una larga tradición en la práctica clínica y la investigación. La presentación de críticas detalladas, típicamente de uno o más pacientes, tiene como objetivo proporcionar información sobre aspectos del caso clínico y, al hacerlo, ilustrar lecciones más amplias que se pueden aprender. En la investigación, el enfoque de estudio de caso conceptual se puede utilizar, por ejemplo, para describir en detalle el episodio de atención de un paciente, explorar las actitudes profesionales y las experiencias de una nueva iniciativa de política o desarrollo de servicios o más generalmente para investigar los fenómenos contemporáneos dentro de su contexto de la vida real ‘[1]. Basado en nuestras experiencias de realizar una variedad de estudios de casos, reflexionamos sobre cuándo considerar el uso de este enfoque, discutir los pasos clave involucrados e ilustrar, con ejemplos, algunos de los desafíos prácticos para lograr una comprensión profunda de un «caso» como un todo integrado. De acuerdo con el trabajo publicado anteriormente, reconocemos la importancia de la teoría para apuntalar el diseño, selección, conducta e interpretación de los estudios de casos [2]. Al hacerlo, hacemos referencia pasajera a los diferentes enfoques epistemológicos utilizados en la investigación de estudio de caso por teóricos y metodólogos clave en este campo de investigación.
Este documento está estructurado alrededor de las siguientes preguntas principales: ¿Qué es un estudio de caso? ¿Para qué se utilizan los estudios de caso? ¿Cómo se realizan los estudios de caso? ¿Cuáles son las posibles dificultades y cómo se pueden evitar? Dibujamos en particular en cuatro de nuestros propios ejemplos publicados recientemente de estudios de casos (ver Tablas Tablas1,1, 2,2, 33 y 4) 4) y los de otros para ilustrar nuestra discusión [3-7 ]
Ejemplo de un estudio de caso que investiga las razones de las diferencias en las tasas de reclutamiento de las personas étnicas minoritarias en la investigación del asma [3]
¿Cuál es la metodología de estudio de casos?
La definición estándar de los casos de estudio considera que tienen cinco fases principales:
Lo primero que debe hacer para crear un caso de estudio es encontrar un evento relevante para el investigador, así como los objetivos que se deben satisfacer cuando lo estudie y la fuente de información a la que irá.
En general, el investigador elegirá un caso pertinente para su trabajo anterior, o elegirá estudiar un evento inusual que esté de repente disponible.
¿Qué quieres consultar con el estudio de caso? Después de seleccionar la situación o evento que se estudiará, el investigador tendrá que hacer una lista de lo que quiere demostrar con esta metodología.
Aunque en principio puede elegir solo una pregunta general, después de las primeras tomas de contacto con el caso, el investigador deberá elegir preguntas más específicas para realizar, para obtener el máximo de la situación.
Después de establecer las preguntas relevantes para la investigación, comienza la fase de recopilación de datos. A través de la observación, cuestionarios o entrevistas, el investigador obtendrá toda la información posible sobre la situación que está estudiando.
Dado que la investigación cualitativa no permite una explicación causal, el análisis de datos se centrará en la comparación entre las preguntas iniciales y las hipótesis con los datos recopilados.
En este punto, el investigador puede decidir si cree que los datos obtenidos pueden extrapolarse a otras situaciones o no, así como informar posibles caminos de investigación para aprender más sobre el fenómeno estudiado.
¿Cómo se aplica el método de casos?
La notable regla trinomial se basa en la hipótesis de la dispersión. En la práctica, podemos tratar de hacer todo de una sola vez y buscar directamente una descomposición con suma y producto: si tenemos éxito, entonces habremos demostrado que el polinomio puede ser descartado y también habremos determinado un desglose.
Estamos buscando dos números que tengan la suma +5 y el producto +6.
El único par de números que es adecuado para nosotros es (2,3), por lo tanto, de acuerdo con la notable regla del trinomio:
Intenta creer: si desarrollamos el producto para el segundo miembro, obtenemos
Otro ejemplo de descomposición con suma y producto.
En este caso, la suma debe ser -5 y el producto -14:
Dado que hay un par de números que satisfacen ambas condiciones, es decir (2, -7), estamos en presencia de un trinomio notable. La descomposición del polinomio viene dada por
El método de descomposición del trinomio notable y el producto de suma también se puede aplicar a los polinomas monici de mayor grado que el segundo que tiene tres o menos términos. En particular, a los polinomas de la forma
Estos polinomas se descartan si y solo si hay dos números que satisfagan la condición relacionada con la suma y el producto
Si el polinomio puede ser descartado, entonces vale la pena la fórmula de descomposición con suma y producto
Finalmente, también en este caso, la regla se aplica a los polinomas monics con tres o menos términos respectivamente de grado, por lo tanto, los coeficientes también pueden ser nulos.
¿Cómo se desarrolla la metodología del caso?
El principio del caso o el método de estudio de caso tiene una larga tradición dentro de las didácticas de negocios. El método de caso en la universidad didáctica de la Harvard Business School tomó su punto de partida, donde, en base al tratamiento de casos prácticos, se expandió a un sistema de enseñanza cerrado, por lo que el método del caso también se llama método Harvard en la literatura (F.-J. Kaiser 1976. 51ff.). Mientras tanto, el «principio del caso» también se considera un camino didáctico adecuado para lograr objetivos de la enseñanza política, pero solo como uno de los muchos enfoques metodológicos: «No todos los problemas importantes se actualizan en un caso». (W. Hilligen 1985, 206)
Surgen dos preguntas para evaluar la casuística: 1. ¿Qué es un «caso»? El paradigmático y el especial especial lo muestran como una variación del general. Se defiende a sí mismo, pero también es «un caso de» y se refiere al contexto del que se sacó. Hay diferentes grados de generalización de un caso. 2. ¿De acuerdo con qué criterios selecciona el maestro el «caso»? Si se supone que un estudio de caso se centra en lo especial y concreto y conduce a la generalización y al conocimiento general, al elegir los casos, el criterio juega hasta qué punto un caso es «ejemplar» para los hechos generales y cuán bueno es un papel crucial en el caso de reglas y categorías generales.
Además, es particularmente significativo para la selección de casos que mapean episodios manejables para los estudiantes, una referencia a sus experiencias y actitudes anteriores, como situaciones de vida futuras, los casos son conflictivos y los estudiantes desafían a comentar y resolver problemas o decisiones -Angente.
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