Los sofisticados descubrimientos científicos y las innovaciones tecnológicas dramáticas de las últimas décadas han alterado sustancialmente la forma en que se diagnostican y manejan las enfermedades. Sin embargo, en esta era de medicina tecnológica, «moderna», uno de los principios principales de la atención compasiva, escuchar al paciente, a menudo se ve ensombrecido por los resultados de los estudios de imágenes y las pruebas de laboratorio. Las demandas de productividad, las hospitalizaciones más cortas con las transferencias más frecuentes del equipo médico, entre otros factores, brindan desafíos y barreras para establecer una conexión con los pacientes. La importancia de las habilidades de comunicación del médico dentro del paradigma de la relación médico -paciente no es un concepto nuevo. Sir William Osler comentó una vez: “El buen médico trata la enfermedad; El gran médico trata al paciente que tiene la enfermedad ”.1 El cuerpo emergente de literatura sobre calidad y seguridad en la atención médica ha demostrado un beneficio inequívoco de una buena comunicación en mejores resultados y asociaciones claras de deficiencias de comunicación con errores médicos y experiencias negativas del paciente. 2 Por lo tanto, la comunicación efectiva en la medicina es de suma importancia para los proveedores y pacientes.
En la década de 1960, Engle desarrolló el concepto del «modelo biopsicosocial» de la atención al paciente para incorporar el contexto psicológico y social más amplio del paciente en una comprensión de su salud general.3 Desde ese momento, los numerosos modelos de asociación para la comunicación médica -paciente tienen sido desarrollado. El Instituto de Medicina popularizó el concepto de «atención centrada en el paciente» .4 En materiales educativos, el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos respaldan los modelos de reunión y respeto 5, 6 para mejorar la comunicación. Si bien los acrónimos, la redacción y la frase pueden diferir ligeramente entre organizaciones y modelos, ha surgido un concepto unificado: a saber, que la atención médica de calidad requiere una combinación de conocimiento científico integral y habilidades de comunicación sofisticadas.
Esta revisión se centra en el desarrollo de estrategias de comunicación efectivas y técnicas de entrevista centradas en el paciente que pueden facilitar relaciones exitosas de médico-paciente y mejorar la atención médica brindada por el obedecino-ginecólogo.
La entrevista médica sigue siendo la tarea más común realizada por los médicos. Los médicos realizan, en promedio, más de 200,000 entrevistas durante su carrera. De hecho, los estudios han demostrado que la entrevista genera los datos clínicos necesarios para los diagnósticos con más frecuencia que el examen físico y los estudios de laboratorio combinados.8, 9, 10 La comunicación durante las entrevistas representa el mecanismo principal para transmitir información sobre el tratamiento y la prevención a los pacientes. Es importante destacar que la entrevista es el determinante principal de la relación médico -paciente, que afecta el potencial terapéutico de cualquier encuentro clínico. Las habilidades de comunicación son tan importantes para brindar atención compasiva y de calidad que el Consejo de Acreditación para la Educación Médica de Posgrado (ACGME) identificó las habilidades interpersonales y de comunicación como una de las seis áreas principales, crítico para cualquier programa de capacitación de residencia, necesaria para demostrar la competencia.11
¿Cuál es el interrogatorio indirecto?
Las reglas básicas para convertir el discurso directo (oración de preguntas) en discurso indirecto son las siguientes:
Los ejemplos están al final.
Las reglas anteriores son reglas básicas que se aplican a todas las oraciones de preguntas. Sin embargo, también hay algunas reglas específicas que se aplican de acuerdo con el tipo de pregunta. Primero entendamos este tipo de preguntas y luego aprendamos las reglas para ellos.
- Preguntas que se pueden responder con sí de no.
- Preguntas que no se pueden responder solo con sí o no, pero requieren una respuesta en forma de pocas palabras o una oración.
1. Pregunta que se puede responder con sí de no.
Estas preguntas generalmente comienzan con los verbos axilares (o los verbos de ayuda) como el es, era, tiene, tiene, have, Will, etc., se pueden responder simplemente diciendo que sí o no. Ver los siguientes ejemplos.
¿Te gusta un mango? ¿Has aprobado tu examen? ¿Me ayudarás?
Esta pregunta generalmente comienza con qué, cómo, por qué, dónde, cuándo, etc., no se pueden responder simplemente diciendo que sí o no, pero requiere una respuesta en pocas palabras o una oración. Ver los siguientes ejemplos.
Para hacer un discurso indirecto para tales oraciones de preguntas, la palabra «si» o «si» se usa antes del discurso informado (es decir, la pregunta) dentro de la oración. Ambas palabras se pueden usar indistintamente. Cabe señalar que la pregunta siempre se expresa en una forma positiva en el habla indirecta.
Las palabras «si» o «si» no se usa discurso indirecto para tales oraciones de preguntas. La pregunta solo se convierte en forma positiva (asertiva) y simplemente se coloca después del verbo de informe.
¿Quién es el primero en interrogar al testigo?
Dependiendo del tipo de investigación, los testigos pueden incluir:
- antiguos cónyugues
- parientes
- vecinos
- competidores comerciales
- empleados
- empleadores
- socios de negocio
- propietarios
- cuidadores
- proveedores de servicio
El propósito de una entrevista es recopilar información, mientras que un interrogatorio intenta hacer que un sospechoso confiese algo.
A un investigador no se le permite legalmente registrar una conversación entre dos o más personas a menos que tengan el consentimiento de al menos una de las personas involucradas, o si son una de las partes en la conversación. Por lo tanto, en el caso de que un investigador entrevista a alguien, se consideraría una de las personas en la conversación y se le permitiría registrar esa conversación.
Si un investigador está interesado en tomar una declaración de una persona joven menor de 18 años, aunque no lo exige la ley, el investigador generalmente se comunicará con los padres o tutores legales del individuo para obtener permiso. De hecho, es una práctica de la industria estándar para los investigadores solicitar que los padres estén presentes durante tales entrevistas.
Antes de realizar entrevistas o interrogatorios, los investigadores deben identificarse y mostrar su licencia de investigador privado.
Antes de realizar una entrevista, los investigadores privados:
- antiguos cónyugues
- parientes
- vecinos
- competidores comerciales
- empleados
- empleadores
- socios de negocio
- propietarios
- cuidadores
- proveedores de servicio
¿Cuál es el orden de la historia clínica?
Recopile información sobre los pacientes otros problemas médicos (si los hay).
Descubra qué medicamentos está tomando el paciente, incluida la dosis y con qué frecuencia los toman, por ejemplo: una vez al día, dos veces al día, etc.
En este punto, es una buena idea averiguar si el paciente tiene alguna alergia.
Recopile información sobre los antecedentes familiares de los pacientes, por ejemplo, diabetes o antecedentes cardíacos. Averigüe si hay condiciones genéticas dentro de la familia, por ejemplo: enfermedad renal poliquística.
Esta es la oportunidad de descubrir un poco más sobre los antecedentes del paciente. Recuerde preguntar sobre fumar y el alcohol. Dependiendo de la PC, también puede ser pertinente descubrir si el paciente conduce, p. Después de un paciente de MI no puede conducir durante un mes. También debe preguntarle al paciente si usa sustancias ilegales, por ejemplo: cannabis, cocaína, etc.
También descubra quién vive con el paciente. Puede descubrir que son los cuidadores de un padre anciano o un hijo y su deber sería asegurarse de que no sean descuidados si su paciente es admitido/permanece en el hospital.
Reúna una breve cantidad de información sobre los otros sistemas en el cuerpo que no están cubiertos en su HPC.
El ejemplo anterior involucra el CVS para que se concentre en los demás.
- CVS
- Respiratorio
- soldado americano
- Neurología
- Genitourinario/renal
- Musculoesquelético
- Psiquiatría
Tenga en cuenta que estas son las áreas principales, sin embargo, algunos cursos también enseñarán la adición de otros sistemas como ENT/Oftalmología.
¿Qué se debe preguntar en una historia clínica?
La definición del historial médico es «prehistoria de una enfermedad». Con la ayuda de preguntas abiertas y concretas, el médico o el personal médico no solo reciben información sobre las quejas actuales de un paciente, sino también sobre su historial médico y sus condiciones de vida. El primer -y -Off es particularmente detallado para que el médico pueda obtener una imagen completa de su paciente.
Si se lleva a cabo la entrevista de Anamnesis con el paciente, se habla de una autohistoria. Si se entrevistan a otras personas como parientes cercanos, esto se llama historia extranjera. Además, la anamnesis se puede dividir en diferentes subgrupos si se basan en un objeto o tema específico.
Un historial médico completo está al comienzo de cada diagnóstico (medidas para reconocer una enfermedad). Antes de los exámenes necesarios, el médico en la entrevista de Anamnesis hace una imagen completa del paciente, sus síntomas y cómo los percibe. La información obtenida de esto proporciona información sobre las posibles causas (sospechosos de diagnósticos), que ahora deben ser excluidos o confirmados. Los formularios de anamnesis se utilizan depende de la cuestión médica y las necesidades personales del paciente.
Lea aquí en qué enfermedades el examen puede ser útil:
Al principio, el médico le preguntará por qué recurre a él. Para que pueda obtener una mejor imagen, también hace preguntas más detalladas sobre sus quejas actuales. Las preguntas típicas de anamnesis pueden ser sobre:
- ¿Qué te lleva a mí?
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