Alrededor de la mitad de los que se encuentran en la sala de emergencias después de un accidente o lesión tienen algo en común: el alcohol está en su sistema. De ese grupo, alrededor del 10% volverá en el mismo hospital dentro del año que padece más trauma.
Sin embargo, lo que el médico de ER trata a la persona lesionada no siempre sabe es si el consumo de alcohol es regular y excesivo, una señal de que hay un problema grave para beber.
Esto es vital para averiguarlo. La investigación muestra que identificar a los bebedores de alto riesgo y pasar tiempo explicándoles los peligros del consumo de alcohol, su responsabilidad por el cambio y las opciones de tratamiento disponibles pueden reducir las visitas futuras de trauma en casi la mitad.
Los equipos de ER tradicionalmente se han basado en análisis de sangre para decirles qué pacientes tienen alcohol en sus sistemas y podrían necesitar tal intervención. El cuerpo se descompone rápidamente por el cuerpo, por lo que una sola prueba de alcohol se realiza horas después de que un accidente a menudo lo extrañará. Tampoco puede distinguir entre alguien que tenía dos cervezas en un picnic de alguien que está intoxicado todo el tiempo. Las pruebas de alcohol en sangre tienen una cuerda en algunos que no necesitan ayuda, y extrañan a otros que lo hacen. Una alternativa es un 20% más efectiva, según un nuevo estudio de investigadores del Centro Médico de la Universidad de Loyola: un simple cuestionario de 10 puntos desarrollado hace décadas por la Organización Mundial de la Salud, pero que se ha refinado varias veces a lo largo de los años.
Llamada prueba de identificación de trastornos por consumo de alcohol, o auditoría, el cuestionario se centra rápidamente en la frecuencia del consumo de alcohol de una persona, sino en sus sentimientos al respecto, y se ha demostrado que es una medida precisa de riesgo de bebida en todas las edades, géneros, géneros, géneros, géneros, géneros, géneros, géneros, géneros, géneros, géneros, y culturas.
¿Qué preguntas se puede hacer sobre el alcoholismo?
La adicción al alcohol, o el alcoholismo, se desarrolla a medida que una persona ya no puede dejar de beber a pesar de tratar de tratar, experimenta angustia emocional cuando no bebe y continúa bebiendo sin importar las ramificaciones negativas.
El manual de diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5) proporciona pautas de diagnóstico para un trastorno por consumo de alcohol (AUD) basado en personas que cumplen dos (o más) de los criterios descritos a continuación dentro del mismo período de 12 meses: 13
- Múltiples intentos de dejar de beber sin éxito.
- Beber más a la vez y por más tiempo de lo previsto.
- Antojos de alcohol.
- Pasar mucho tiempo obteniendo alcohol, beberlo y recuperarse de sus efectos.
- Beber en situaciones que son potencialmente peligrosas (por ejemplo, conducir, usar maquinaria, etc.).
- Desarrollar una tolerancia para el alcohol que requiere que se consuma más para sentir sus efectos.
- Síntomas de abstinencia cuando el alcohol desaparece.
Aunque algunas personas que regularmente abusan del alcohol pueden no cumplir con los criterios completos del DSM-5 para ser diagnosticados con un trastorno por consumo de alcohol, aún pueden mostrar signos de comportamientos problemáticos de consumo de alcohol. Incluso las personas que cumplen con los criterios para AUD pueden continuar funcionando sorprendentemente bien en sus vidas hasta cierto punto.
Estos tipos de personas se han denominado coloquialmente «alcohólicos que funcionan», lo que a menudo implica que aún pueden cumplir con las obligaciones profesionales y sociales mientras están intoxicados. De hecho, los amigos pueden aprobar en broma su alta tolerancia al alcohol durante las situaciones sociales.
¿Cómo hacer un cuestionario sobre el alcoholismo?
Cuatro preguntas de entrevistas clínicas, las preguntas de la jaula, han demostrado ser útiles para ayudar a hacer un diagnóstico de alcoholismo. Las preguntas se centran en reducir, molestia por críticas, sentimientos de culpabilidad y ojeros. El acrónimo «Cage» ayuda al médico a recordar las preguntas.
Cómo se identificaron estas preguntas y se describe su uso en estudios clínicos y de investigación.
Algunos de los avances más notables en la medicina son engañosamente simples. Así es con el cuestionario de la jaula, publicado en JAMA hace 25 años.1 Cuatro preguntas simples y fáciles de recordar han tenido un papel importante en la detección del alcoholismo, una enfermedad crónica que a menudo permanece bajo el radar.
La simple jaula mnemónica facilita las 4 preguntas para un clínico ocupado. Sin embargo, en un estudio, aproximadamente la mitad de los médicos encuestados dijeron que han oído hablar del cuestionario de la jaula, pero solo el 14% podría recordar las 4 preguntas.2
Solo una pequeña proporción de médicos integran la evaluación del alcoholismo y otras adicciones en su estudio estándar. Del 30% de los médicos de atención primaria que informan que regularmente detienen el abuso de sustancias, el 55% usa el cuestionario de la jaula.3 Las preguntas de la jaula son tan simples y fáciles de administrar que pueden usarse en casi cualquier entorno clínico para identificar a los pacientes que Requerirá pruebas más extensas y posible tratamiento, lo que hace que el cuestionario de la jaula sea una de las herramientas de detección más eficientes y efectivas. Una puntuación de 2 a 3 indica un alto índice de sospecha y una puntuación de 4 es prácticamente diagnóstica para el alcoholismo.
¿Cómo hacer una encuesta sobre bebidas alcohólicas?
Se identificaron cuatro conjuntos de pautas internacionales que proporcionan recomendaciones para medir el consumo de alcohol en las encuestas de población general; la Guía Internacional para el Monitoreo del Consumo de Alcohol y el Daño relacionado por parte de la OMS; Acuerdo sobre las formas de medir el consumo de alcohol por parte de la Kettil Bruun Society (KBS), una organización internacional de científicos que se dedican a la investigación sobre el consumo de alcohol y los problemas de alcohol; Preguntas recomendadas de alcohol por el Instituto Nacional sobre Abuso de Alcohol y Alcoholismo (NIAAA); y medición estandarizada de las pautas del proyecto de problemas relacionados con el alcohol (SMART) por la Comisión Europea (Dawson y Room, 2000; la Organización Mundial de la Salud, 2000; Instituto Nacional de Abuso de Alcohol y Alcoholismo, 2003; Moskalewicz y Sieroslawski, 2010).
En 2000, la OMS publicó la Guía Internacional para Monitorear el consumo de alcohol y el daño relacionado con el objetivo de proporcionar orientación sobre el monitoreo epidemiológico del consumo de alcohol y mejorar la comparabilidad global y regional de los datos relacionados con el alcohol (Organización Mundial de la Salud, 2000). Fue redactado por una gran cantidad de expertos líderes en investigación de alcohol con referencia a la evidencia relevante en ese momento. Se desarrolló un acuerdo sobre las formas de medir e informar los patrones de consumo de alcohol y los problemas relacionados con el alcohol en las encuestas de población general adulta en la Conferencia Temática de KBS celebradas en abril de 2000, con la participación de más de 40 investigadores de 12 países (Dawson y Room, 2000). Esta conferencia temática utilizó 26 trabajos de investigación más el documento de orientación de la OMS mencionado anteriormente para sacar sus conclusiones.
En 2003, un grupo de trabajo del Instituto Nacional sobre Abuso de Alcohol y Alcoholismo (NIAAA, 2003) desarrolló cuatro conjuntos recomendados de preguntas de alcohol para encuestas que pueden incluir solo un número limitado de preguntas de alcohol. Los desarrollaron utilizando los recientes estudios epidemiológicos en ese momento y la guía de la OMS.
¿Cómo hacer una encuesta sobre bebidas alcoholicas?
Nuestra encuesta preguntó a los encuestados si alguna vez habían mentido sobre cuánto se emborracharon y dijo que habían emborrachado menos de lo que realmente tenían. Una de cada cinco personas (20%) dijo que habían mentido a amigos o familiares (es decir, pareja, padres o hijos), y poco más de una de cada ocho (13%) dijeron que le habían mentido a un médico o enfermera. El mismo número de las personas (13%) dijeron que le habían mentido a un padre.
Los hombres tenían más probabilidades de decir que habían emborrachado menos de lo que realmente tenían, con el 17% de los hombres diciendo que le habían mentido a un médico o enfermera, en comparación con el 10% de las mujeres. El 11% de los hombres dijeron que le habían mentido a su pareja, en comparación con el 7% de las mujeres. El 5% de los hombres dijeron que le habían mentido a su jefe, mientras que el 2% de las mujeres dijeron que habían hecho lo mismo. Pero las mujeres tenían un poco más de probabilidades de mentir a sus hijos (3% en comparación con el 2% de los hombres).
Le preguntamos a las personas que beben alcohol si diferentes escenarios los harían cortar. El escenario que era más probable que estas personas se redujeran era ser diagnosticado con una afección cardíaca, que el 82% de las personas dijeron que las reducirían. El 78%dijo que habían reducido si su médico les aconsejaba, aunque uno de cada diez (10%) dijo que no lo harían y un número similar (11%) dijo que no sabían.
Dos tercios (66%) dijeron que habían reducido si su pareja les pidió.
Las mujeres tenían más probabilidades de decir que habían reducido la cantidad que beben
Hubo algunas diferencias de género interesantes. En todos los escenarios, las mujeres tenían más probabilidades de decir que reducirían la cantidad de alcohol que beben, con un 84% indicando que habían reducido el consejo de su médico en comparación con el 72% de los hombres, y el 87% dijo que Corte si se diagnosticaron con una afección cardíaca, en comparación con el 76% de los hombres.
¿Cómo surge el alcoholismo en las personas?
Si bien algunas investigaciones sugieren que pequeñas cantidades de alcohol pueden tener efectos cardiovasculares beneficiosos, existe un acuerdo generalizado de que el consumo más pesado puede conducir a problemas de salud.
Los efectos a corto plazo incluyen pérdida de memoria, resacas y apagones. Los problemas a largo plazo asociados con el consumo de alcohol pesado incluyen dolencias estomacales, problemas cardíacos, cáncer, daño cerebral, pérdida de memoria grave y cirrosis hepática. Los bebedores pesados también aumentan notablemente sus posibilidades de morir de accidentes de automóviles, homicidio y suicidio. Aunque los hombres tienen mucho más probabilidades que las mujeres a desarrollar el alcoholismo, la salud de las mujeres sufre más, incluso en niveles más bajos de consumo.
Los problemas para beber también tienen un impacto muy negativo en la salud mental. El abuso de alcohol y el alcoholismo puede empeorar las afecciones existentes, como la depresión o inducir nuevos problemas, como la pérdida de memoria grave, la depresión o la ansiedad.
Los problemas de alcohol no solo lastiman al bebedor. Los cónyuges y los hijos de bebedores pesados pueden enfrentar violencia familiar; Los niños pueden sufrir abuso y negligencia física y sexual y desarrollar problemas psicológicos. Las mujeres que beben durante el embarazo corren un riesgo grave de dañar sus fetos. Los familiares, amigos y extraños pueden resultar heridos o asesinados en accidentes y asaltos relacionados con el alcohol.
Las personas a menudo ocultan su consumo de alcohol o niegan que tienen un problema. ¿Cómo puedes saber si tú o alguien que conoces está en problemas? Los signos de un posible problema incluyen que tener amigos o familiares expresen su preocupación, molestarse cuando las personas critican su bebida, se sienten culpables por su bebida y piensan que debe reducirlo, pero no puede hacerlo, o necesita una bebida matutina para estabilizar sus nervios. o aliviar una resaca.
¿Cómo surge el alcoholismo?
El alcoholismo ha sido conocido por una variedad de términos, incluido el abuso de alcohol y la dependencia del alcohol. Hoy, se conoce como trastorno por consumo de alcohol.
Ocurre cuando bebe tanto que su cuerpo finalmente depende o se vuelve adicto al alcohol. Cuando esto sucede, el alcohol se convierte en lo más importante en tu vida.
Las personas con trastorno por consumo de alcohol continuarán bebiendo incluso cuando beber causa consecuencias negativas, como perder un trabajo o destruir las relaciones con las personas que aman. Pueden saber que su consumo de alcohol afecta negativamente sus vidas, pero a menudo no es suficiente para que dejen de beber.
Algunas personas pueden beber alcohol hasta el punto de que causa problemas, pero no dependen físicamente del alcohol. Esto solía ser referido como abuso de alcohol.
La causa del trastorno por consumo de alcohol aún se desconoce. El trastorno por consumo de alcohol se desarrolla cuando bebe tanto que ocurren cambios químicos en el cerebro. Estos cambios aumentan los sentimientos placenteros que recibe cuando bebe alcohol. Esto te hace querer beber con más frecuencia, incluso si causa daño.
Finalmente, los sentimientos placenteros asociados con el consumo de alcohol desaparecen y la persona con trastorno por consumo de alcohol se dedicará a beber para prevenir los síntomas de abstinencia. Estos síntomas de abstinencia pueden ser bastante desagradables e incluso peligrosos.
El trastorno por consumo de alcohol generalmente se desarrolla gradualmente con el tiempo. También se sabe que corre en familias.
A veces puede ser difícil trazar la línea entre el consumo seguro de alcohol y el mal uso del alcohol. La Clínica Mayo sugiere que puede usar mal alcohol si responde «sí» a algunas de las siguientes preguntas:
Su médico o proveedor de atención médica puede diagnosticar el trastorno por consumo de alcohol. Harán un examen físico y le harán preguntas sobre sus hábitos de bebida.
¿Qué causa el alcoholismo en el individuo?
El trastorno por consumo de alcohol es un patrón de consumo de alcohol que implica problemas para controlar su consumo de alcohol, estar preocupado por el alcohol o continuar usando el alcohol incluso cuando causa problemas. Este trastorno también implica tener que beber más para obtener el mismo efecto o tener síntomas de abstinencia cuando disminuye rápidamente o deja de beber. El trastorno por consumo de alcohol incluye un nivel de consumo de alcohol que a veces se llama alcoholismo.
El consumo de alcohol poco saludable incluye cualquier consumo de alcohol que ponga en riesgo su salud o seguridad o cause otros problemas relacionados con el alcohol. También incluye el consumo excesivo de consumo de alcohol, un patrón de beber donde un hombre tiene cinco o más bebidas en dos horas o una mujer tiene al menos cuatro bebidas en dos horas. El consumo excesivo de alcohol causa importantes riesgos de salud y seguridad.
Si su patrón de consumo de alcohol produce una angustia significativa y problemas repetidos que funcionan en su vida diaria, es probable que tenga un trastorno por consumo de alcohol. Puede variar de suave a severo. Sin embargo, incluso un trastorno leve puede escalar y provocar problemas graves, por lo que el tratamiento temprano es importante.
El trastorno por consumo de alcohol puede ser leve, moderado o severo, en función de la cantidad de síntomas que experimenta. Los signos y síntomas pueden incluir:
- No poder limitar la cantidad de alcohol que bebe
- Queriendo reducir cuánto bebe o haciendo intentos fallidos para hacerlo
- Pasar mucho tiempo bebiendo, obtener alcohol o recuperarse del consumo de alcohol
- Sentir un fuerte antojo o urgencia de beber alcohol
- No cumplir con las principales obligaciones en el trabajo, la escuela o el hogar debido al consumo de alcohol repetido
- Continuar bebiendo alcohol a pesar de que sabe que está causando problemas físicos, sociales, laborales o de relación
- Renunciar o reducir las actividades sociales y laborales y los pasatiempos para usar el alcohol
- Usar alcohol en situaciones en las que no es seguro, como cuando conduce o nadan
- Desarrollar una tolerancia al alcohol, por lo que necesita más para sentir su efecto o tiene un efecto reducido de la misma cantidad
- Experimentar síntomas de abstinencia, como náuseas, sudoración y sacudida, cuando no bebe o bebe para evitar estos síntomas
El trastorno por consumo de alcohol puede incluir períodos de borracho (intoxicación por alcohol) y síntomas de abstinencia.
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