Se pueden utilizar varios tipos de diseños y marcos de evaluación para evaluar la promoción de la salud y la prevención de enfermedades
programas. Cada diseño y marco utiliza diferentes enfoques para la evaluación, la recopilación de datos y la medición.
Los tipos de marcos que se han utilizado para el Programa de Promoción de la Salud Rural y Prevención de Enfermedades
Las evaluaciones incluyen:
- Evaluación formativa: la evaluación formativa ocurre durante el desarrollo del programa y
implementación. Proporciona información sobre cómo lograr los objetivos del programa o mejorar su programa. - Evaluación del proceso: la evaluación del proceso es un tipo de evaluación formativa que evalúa el
tipo, cantidad y calidad de actividades o servicios del programa.
Para obtener información detallada sobre los diferentes diseños y marcos de evaluación, consulte el diseño de evaluación en la comunidad rural
Kit de herramientas de salud.
El centro de evaluación
Sitio web
Ofrece investigación y recursos
para promover la evaluación efectiva de la promoción de la salud y la prevención de enfermedades utilizando publicaciones, listas de verificación y
Presentaciones relacionadas con la realización de evaluaciones. Organización (s): Universidad de Western Michigan
El centro de información de salud rural cuenta con el apoyo de los recursos de salud
y Administración de Servicios (HRSA) del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (HHS)
Según el número de subvención U56RH05539 (Centro de Asistencia Rural para la Oficina Federal de Salud Rural
Acuerdo de cooperativa de política). Cualquier información, contenido o conclusiones en este sitio web es
los de los autores y no deben interpretarse como la posición o política oficial de, ni
Si HRSA, HHS o el gobierno de los Estados Unidos inferen algún respaldo.
¿Qué es evaluación de la salud?
La evaluación de la atención médica es la evaluación crítica, a través de procesos rigurosos, de un aspecto de la atención médica para evaluar si cumple con sus objetivos. Los aspectos de la atención médica que se pueden evaluar incluyen:
- Efectividad: los beneficios de la atención médica medidas por mejoras en la salud
- Eficiencia: relaciona el costo de la atención médica con los resultados o los beneficios obtenidos
- Aceptabilidad: la aceptabilidad social, psicológica y ética con respecto a la forma en que las personas son tratadas en relación con la atención médica
La evaluación de la salud se puede llevar a cabo durante una intervención de atención médica, de modo que los resultados de la evaluación informan el programa en curso (conocido como evaluación formativa) o pueden llevarse a cabo al final de un programa (conocido como evaluación sumativa).
La evaluación se puede realizar prospectiva o retrospectivamente. La evaluación de una base prospectiva tiene la ventaja de garantizar que la recopilación de datos pueda planificarse adecuadamente y, por lo tanto, ser específica de la pregunta planteada (en oposición a los datos retrospectivos para los indicadores proxy) y es más probable que se complete. Los procesos de evaluación prospectivos se pueden construir como una parte intrínseca de un servicio o proyecto (generalmente asegurando que los sistemas estén diseñados para respaldar el proceso continuo de revisión).
Existen varios marcos homónimos para emprender la evaluación de la salud. Estos se establecen en detalle en la sección de marcos de evaluación de salud de este sitio web y diferentes marcos se utilizan mejor para evaluar diferentes aspectos de la salud como se establece anteriormente. Los pasos involucrados en el diseño de una evaluación se describen a continuación.
En primer lugar, es importante pensar en el propósito de la evaluación, la audiencia para los resultados y el impacto potencial de los hallazgos. Esto puede ayudar a guiar a qué dimensiones se evaluarán: entradas, procesos, resultados, resultados, eficiencia, etc. ¿A cuál de estos componentes dará contexto, para responder la cuestión de interés y ser útil para la audiencia clave de la evaluación?
¿Qué es la evaluación de la salud?
Los investigadores han utilizado una variedad de medidas de resultados de salud, que incluyen estado funcional, complicaciones como daño a los órganos o amputaciones de las extremidades inferiores, funcionamiento físico y mental, calidad de vida, mortalidad, discapacidad, dolor, actividad restringida, días en la cama y autocontrol estado de salud informado. Los encuestados mencionaron menos medidas de resultado. Estas medidas incluyeron puntajes de salud globales, días enfermos en el hogar, calidad de vida y medidas de funcionamiento físico. El DMAA recomienda el uso de una de las encuestas de estado de salud de forma corta (SF-8, SF-12 o SF-36) para evaluar el cambio en el estado de salud de los pacientes.54
Los resultados de salud mejorados son, sin duda, un objetivo principal para los programas de apoyo de autogestión; Sin embargo, un problema grave con el uso de resultados de salud para fines de evaluación es que puede llevar años para muchos de estos resultados mostrar los efectos de una mejor autogestión. 58 Una evaluación que utiliza un período de seguimiento relativamente corto (un año, por ejemplo) , como lo hace la mayoría, es poco probable que pueda detectar la mejora en tales resultados.
Las medidas de satisfacción del paciente con la atención y la calidad de vida fueron utilizadas en la investigación y mencionadas por una serie de entrevistados. La DMAA publicó recientemente una nueva herramienta de evaluación para medir la satisfacción de los participantes con el manejo de enfermedades. Esta herramienta incluye una serie de elementos diseñados para evaluar la experiencia de los pacientes con el personal del programa, la utilidad de los servicios recibidos, el acceso a los servicios del programa y la satisfacción con la información recibida.49
Las medidas de la utilización de la atención médica incluyeron ingresos hospitalarios, visitas a la sala de emergencias, días de hospitalización, longitudes de estadía, visitas ambulatorias, reingresos y tasas de procedimientos cardíacos. Como ejemplo, el estudio del centro de llamadas de asma utilizó admisiones de pacientes hospitalizados, días de cama hospitalario, visitas a la sala de emergencias, admisiones de pacientes hospitalizados de asma, un programa de soporte de autocompresionamiento si el programa de apoyo de asma y las visitas a la sala de emergencias de asma. Los resultados de salud del paciente mejoran o si él o ella se siente más seguro y capaz de manejar una exacerbación de los síntomas sin usar servicios clínicos como salas de emergencias.
Con la mayoría de estas medidas, el éxito del programa se evalúa en términos de utilización reducida. Sin embargo, en algunos casos, se puede esperar que las visitas ambulatorias aumenten de un mejor autogestión. Las medidas de utilización con frecuencia se utilizan para evaluar los programas de soporte de autogestión, en parte porque dependen de datos administrativos fácilmente accesibles. En la medida en que se espera que la utilización reducida sea el resultado de un resultado que mejora durante un largo período de tiempo, estas medidas de utilización extrañarán la detección de beneficios en un corto período de seguimiento
¿Cómo evaluar el sistema de salud?
La medición del rendimiento de un sistema de salud es un requisito esencial para crear sistemas que generen resultados eficientes, equitativos, centrados en el paciente, accesibles y sostenibles. Un requisito fundamental para un sistema de medición de rendimiento es el desarrollo de un marco de evaluación dentro del cual las medidas de rendimiento específicas podrían definirse y aplicarse regularmente. Este documento examina la amplitud del marco de evaluación del sistema de salud de Ghana llamado Holra de Evaluación Holística en relación con algunos de los marcos reconocidos internacionalmente. El documento también analiza las tendencias en el desempeño del sistema de salud para comprender si se ha registrado o no una mejora después de la adopción e implementación de la herramienta de evaluación holística.
Principalmente se utilizaron datos secundarios en este análisis. Las búsquedas se realizaron en Google Scholar, PubMed, Scopus y Science Direct entre mayo y julio de 2019 para documentos publicados sobre la evaluación del rendimiento del sistema de salud. También obtuvimos documentos no publicados del Ministerio de Salud de Ghana, el sitio web del Servicio de Salud de Ghana y la base de datos de servicios estadísticos de Ghana. Se utilizaron estadísticas descriptivas para examinar las tendencias en el rendimiento del sistema de salud de Ghana.
Si bien la herramienta proporciona un marco nacional para evaluar el rendimiento del sistema de salud de Ghana en varios dominios, la herramienta de evaluación holística no cubre los dominios clave del sistema de salud, como los sistemas de información para la salud, el acceso a los medicamentos esenciales y el centrado en el paciente. Además, el alcance del programa de evaluación parece limitado a la evaluación de los planes, programas y proyectos anuales del Ministerio de Salud. Sin embargo, el sistema de salud ha registrado mejoras en los indicadores de salud de la población, como la esperanza de vida al nacer, la mortalidad infantil, la mortalidad por debajo de 5, la prevalencia del VIH y la carga de la enfermedad (en términos de años de vida ajustados por discapacidad).
La herramienta de evaluación holística es un marco útil, pero necesita un mayor refinamiento, tanto en alcance como en robustez conceptual. Los estudios futuros deberían considerar explorar los factores que influyen en el rendimiento del sistema de salud ghanés. Dicha información ayudará a la estrategia para obtener mejores y más mejoras.
La evaluación del rendimiento del sistema de salud (HSPA) se ha convertido en un instrumento central para gobernar los sistemas de salud modernos. Proporciona una fuente útil y rica de evidencia para los responsables políticos en la toma de decisiones con respecto al establecimiento de prioridades y la asignación de recursos en áreas de más necesidades. HSPA también garantiza el seguimiento del progreso de los objetivos de salud nacionales estratégicos clave de indicadores específicos. Esto es especialmente crucial a medida que los países hacen esfuerzos para alcanzar la agenda de desarrollo posterior a 2015 o los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), particularmente el objetivo 3.8 de la meta 3 (cobertura de salud universal) [1], que se encuentra en el centro de los esfuerzos actuales de fortalecer Sistemas de salud [2]. Con esto, HSPA proporciona una poderosa influencia en la política [3]. Por lo tanto, en las últimas décadas, ha habido varios esfuerzos para desarrollar marcos integrales de evaluación del desempeño del sistema de salud que consideren el distintivo de sistemas de salud particulares, incluida la variedad de partes interesadas con diferentes perspectivas sobre el rendimiento del sistema de salud y los diversos determinantes de la salud [4 , 5]. Los marcos desarrollados en gran medida en el contexto de los países de altos ingresos (HIC) han dominado estos esfuerzos [5,6,7,8]. En este sentido, las preguntas siguen siendo lo que constituye un marco integral de evaluación del desempeño del sistema de salud, especialmente para los países en desarrollo y de bajos ingresos en vista de la consideración dada a las peculiaridades de los sistemas de salud [5]. Es en este contexto que adoptamos la definición de Tashobya et al. en este estudio. En su opinión, un marco integral de evaluación del desempeño del sistema de salud es «una forma conceptualmente estructurada de medir los esfuerzos de una entidad compleja y dinámica; con múltiples actores trabajando en varias dimensiones; cuyo objetivo principal es la mejora de la salud de las personas; el análisis de tales hallazgos; y la aplicación de los resultados a la toma de decisiones «[5]. La definición es una integración de obras anteriores de Sicotte y colegas [9]; Parsons [10], y Quinn y Rohrbaugh [11]. Aquí, el concepto de sistema de salud/organización de salud se define por la capacidad de la organización de salud para mantener un equilibrio dinámico entre las principales dimensiones del sistema, a saber: orientación de objetivos; interactuar con el medio ambiente; producción; y manteniendo valores y normas internas [5, 10, 11]. Esto incorpora elementos de países de alta y bajo ingreso desde que Tashobya y el trabajo de colegas se centran en Uganda pero se basan en trabajos en países de altos ingresos.
¿Cómo evaluar el estado de salud?
En 1948, quien definió la salud como «un estado de bienestar físico, mental y social completo, y no simplemente la ausencia de enfermedades». La salud puede considerarse en términos de la estructura y función del cuerpo de una persona y la presencia o ausencia de enfermedades o signos (estado de salud); Sus síntomas y lo que pueden y no pueden hacer, es decir, la medida en que la afección afecta la vida normal de la persona (calidad de vida).
La atención médica es la prevención, el tratamiento y la gestión de las enfermedades y la preservación de la salud a través de los servicios ofrecidos por las organizaciones y profesionales de la atención médica. Incluye todos los bienes y servicios diseñados para promover la salud, incluidas «intervenciones preventivas, curativas y paliativas, ya sea dirigidas a individuos o a las poblaciones». [6]
El estado de salud se puede medir utilizando medidas patológicas y clínicas y generalmente es observado por los médicos o medidos utilizando instrumentos.
Siempre es mejor usar una medida existente que se haya probado y probado en lugar de inventar una nueva. Use una medida estandarizada existente con confiabilidad probada, validez y capacidad de respuesta. Los criterios que deben aplicarse al evaluar las medidas incluyen:
- Aceptabilidad: debe haber un rango en una medida sin sesgo de piso o techo
- Confiabilidad: la prueba de prueba de prueba (la prueba y la repetición darían la misma puntuación), entre evaluadores (2 personas que evalúan a alguien por separado darían el mismo puntaje medido por la estadística de Kappa*), consistencia interna (Alfa de Cronbach, cuando se realizan una serie de preguntas se utilizan para medir algo, por ejemplo, la puntuación de la cadera de Oxford, los puntajes para las respuestas a menudo se encuentran en una escala y se suman para dar un valor numérico total único. Las escalas deben tener consistencia interna, es decir, todos los elementos deben medir lo mismo. Cronbach’s Alpha es un coeficiente para evaluar la consistencia interna de una escala. [7])
- Validez: sensibilidad (identifique a las personas con enfermedad correctamente) y la especificidad (identifique los que no tienen la enfermedad correctamente)
- Capacidad de respuesta: el grado en que una medida puede detectar el cambio que es clínicamente significativo.
Si la medida está destinada al uso de rutina como parte de la práctica clínica:
- Aceptabilidad: debe haber un rango en una medida sin sesgo de piso o techo
- Confiabilidad: la prueba de prueba de prueba (la prueba y la repetición darían la misma puntuación), entre evaluadores (2 personas que evalúan a alguien por separado darían el mismo puntaje medido por la estadística de Kappa*), consistencia interna (Alfa de Cronbach, cuando se realizan una serie de preguntas se utilizan para medir algo, por ejemplo, la puntuación de la cadera de Oxford, los puntajes para las respuestas a menudo se encuentran en una escala y se suman para dar un valor numérico total único. Las escalas deben tener consistencia interna, es decir, todos los elementos deben medir lo mismo. Cronbach’s Alpha es un coeficiente para evaluar la consistencia interna de una escala. [7])
- Validez: sensibilidad (identifique a las personas con enfermedad correctamente) y la especificidad (identifique los que no tienen la enfermedad correctamente)
- Capacidad de respuesta: el grado en que una medida puede detectar el cambio que es clínicamente significativo.
¿Cómo evaluar el estado de salud de una persona?
Incluya algunos de estos controles de salud probados entre sus resoluciones de Año Nuevo.
A menudo vemos titulares que anuncian pruebas de detección nuevas o potenciales, más recientemente, para la enfermedad de Alzheimer, el cáncer de pulmón y el cáncer de páncreas. Aunque estas pruebas pueden sonar prometedoras, su valor puede tardar años en resolver. ¿Realmente salvarán vidas y mejorarán la salud? ¿Quién debería tenerlos? ¿Qué costos y daños están involucrados?
Mantenerse al día con los nuevos desarrollos es una buena idea, pero es aún más importante no pasar por alto las muchas pruebas y exámenes ya disponibles para mejorar nuestra salud y la calidad de nuestras vidas. Para 2011, tome medidas si está atrasado por alguna de estas evaluaciones de salud probadas y verdaderas.
La altura y el peso proporcionan información importante sobre nuestra salud y desarrollo desde la infancia hasta la vejez. Perdemos un promedio de 0.4 pulgadas de altura cada década después de los 40 años, y aún más después de los 70 años. La mayor parte de esta pérdida es un efecto normal de secado y compresión en los discos entre las vértebras, pero a veces es causada por fracturas por compresión vertebral que puede ser el primer signo de osteoporosis. La Fundación Nacional de Osteoporosis sugiere pruebas de densidad ósea si pierde más de media pulgada en un año o ahora es más de 1.5 pulgadas más corta de lo que era cuando alcanzó su mayor altura. Si su médico recomienda pruebas de densidad ósea debido a la pérdida de altura, pregunte si se puede realizar una evaluación de fractura vertebral al mismo tiempo.
La osteoporosis, una enfermedad caracterizada por la baja masa ósea y la fragilidad del esqueleto, puede conducir a la cadera y otras fracturas con un impacto mínimo. La densidad mineral ósea (DMO) disminuye con la edad, generalmente a un ritmo más rápido en los años que siguen la menopausia. La prueba de absortiometría de rayos X de doble energía (DXA) utiliza una pequeña cantidad de radiación para medir la DMO en la cadera y la columna vertebral.
¿Qué es la valoración del estado de salud?
Michigan será un estado con comunidades seguras, conectadas, saludables y vibrantes, donde cada persona es valorada. Aquellos que viven, aprenden, trabajan, juegan y en edad en Michigan en el acceso, los servicios y los entornos seguros que apoyan una vida saludable.
En junio de 2019, la Administración de Salud Pública de MDHHS lanzó un proceso de Evaluación de Salud Estatal de 15 meses (SHA) diseñado para ayudar a determinar qué tan saludables son los residentes de Michigan en general, qué condiciones de salud causan los mayores desafíos en el estado y qué factores contribuyen a esos desafíos, y qué recursos existentes se pueden movilizar para abordar las necesidades de salud dentro del estado. Los hallazgos de SHA formarán la base de un plan de mejora de la salud para todo el sistema de salud pública en Michigan para abordar las necesidades prioritarias.
En Michigan, como en otros estados, la salud pública se ve afectada por algo más que las acciones del Departamento de Salud del Estado y los departamentos locales de salud pública que operan en todo el estado.
La salud de nuestros residentes es responsabilidad de todos nosotros. El éxito de la SHA depende de la participación de una amplia gama de residentes, grupos y circunscripciones, incluidas agencias de salud pública, hospitales, empresas y organizaciones basadas en la fe y la comunidad.
La movilización de la acción a través de la planificación y las asociaciones (MAPP) será el marco que guiará la evaluación de salud del estado. MAPP es un proceso de planificación estratégica participativa para mejorar la salud pública. Este marco les ayudará a priorizar los problemas de salud pública de Michigan, identificar recursos para abordarlos y determinar el mejor plan de acción para impulsar el cambio.
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