La evaluación familiar integral es la práctica continua de informar la toma de decisiones identificando, considerando y sopesando los factores que afectan a los niños, los jóvenes y sus familias. La evaluación ocurre desde el momento en que los niños y las familias llaman la atención del sistema de bienestar infantil, o antes, y continúa el cierre del caso.
Muchos factores, incluida la seguridad del niño, el riesgo de maltrato futuro, capacidad de protección de los padres y bienestar infantil deben evaluarse con precisión de manera continua. La evaluación proporciona la base para ayudar a los niños, jóvenes y familias en varios puntos críticos, que incluyen:
- Cuando las familias se les presentan nuevos desafíos
- Cuando hay problemas de seguridad para el niño u otros miembros de la familia
- Cuando se deben tomar decisiones sobre la necesidad de servicios o el tipo y la intensidad apropiados de las intervenciones o apoyos
- Al revisar la efectividad del servicio y el progreso de los casos
La evaluación familiar integral se guía por principios de práctica culturalmente competente centrada en la familia. Siempre que sea posible, se considera que las familias brindan la mejor atención y protección para sus hijos, la familia representa el enfoque de todo el trabajo, y los miembros de la familia participan activamente en el desarrollo e implementación de cualquier plan. La cultura, la raza, el origen étnico, los valores y las costumbres de la familia deben ser respetados y cuidadosamente considerados.
¿Cómo se realiza la evaluación familiar?
En general, una evaluación de la custodia de los hijos es un proceso en el que un profesional de la salud mental, típicamente psicólogo, lo evalúa a usted, a su hijo y a su co-padre para recomendar al tribunal con respecto a la custodia y las visitas.
El propósito de todas las evaluaciones de custodia es garantizar que las necesidades de los niños se satisfagan lo mejor posible. Esta evaluación requiere que el psicólogo preste especial atención a las habilidades y déficits de los atributos de crianza en conjunto con las necesidades psicológicas del niño.
La razón más común para que se realice una evaluación de custodia de hijos es si los padres no pueden trabajar juntos para decidir los detalles de su acuerdo de custodia.
La otra razón común para una evaluación de custodia es cuando uno o ambos co-padres creen que su acuerdo de custodia actual no satisface las necesidades de sus hijos o hijos.
En ambos casos, el juez que preside el caso ordenará una evaluación de custodia para otorgar a los padres y las recomendaciones del tribunal para los mejores acuerdos de crianza. Los padres también pueden consentir o solicitar una evaluación de custodia. Sin embargo, los padres siempre deben consultar a un profesional legal sobre esta opción antes de seguir.
Someterse a una evaluación de custodia de los hijos es muy estresante para la mayoría de los coparentes. Incluso si usted es un padre excepcional para su hijo, su nerviosismo puede afectar sus acciones durante una evaluación. Para evitar que eso suceda, aquí hay algunos consejos para reducir su estrés durante este proceso:
- Ser cooperativo con el evaluador. Aunque puede oponerse a la evaluación de la custodia de los hijos, es importante cooperar para que el evaluador no tenga la impresión equivocada.
¿Qué es la evaluación de la salud familiar?
La familia es la unidad básica de la sociedad. Una familia es un conjunto de individuos que interactúan relacionados con sangre, matrimonio, convivencia o adopción que realizan interdependentemente funciones relevantes al cumplir con los roles esperados. Las prácticas de salud son aquellas actividades realizadas por individuos o familias en su conjunto para promover la salud y prevenir enfermedades. La relación entre los miembros de la familia influye en la comprensión del comportamiento, que se demuestra en los patrones estructurales, funcionales, comunicativos y de desarrollo de la familia (la Academia Americana de Pediatría, 2003; Bonell et al., 2003). Dentro de las familias, niños y adultos y enseñó sobre los valores de la salud por palabra y por ejemplo, y es dentro de las familias que los miembros primero aprenden a tomar decisiones para promover la salud (Edelman y Mandle, 2010, p. 172).
Introducción
Definición de la evaluación familiar
La evaluación familiar es un concepto importante para comprender en la práctica de enfermería. No solo proporciona a la enfermera información de la familia misma, sino que también proporciona información sobre cada individuo dentro de la familia. Según Kaakinen (2015), la evaluación familiar se define como una intervención de enfermería que, bajo el alcance de la práctica de enfermería, satisface las necesidades de atención médica de los pacientes y sus familias. Además, esta evaluación familiar de enfermería se puede utilizar clasificando la evaluación en la familia como un contexto, en su conjunto, como sistema y como un componente de la sociedad. En la evaluación familiar, es vital considerar cada uno de estos aspectos, ya que cada uno contribuye a comprender al paciente en
El motivo principal de este documento es demostrar cómo la enfermera completa una evaluación de salud de esta familia mediante el uso del enfoque de patrones de salud funcionales identificados de Gordon en una visión holística de la familia (Nota de conferencia GCU NRS-429V, 2011). A través de preguntas finales, la enfermera predice problemas potenciales en la percepción de la salud, nutrición, sueño/descanso, eliminación, actividad/ejercicio, cognitivo, percepción sensorial, autopercepción, relación de roles, sexualidad, afrontamiento y evaluación del patrón de comportamiento dentro del familia. Se formulan diagnósticos de enfermería que ayudarán a la enfermera a diseñar un plan de atención de acuerdo con las necesidades de la familia. Cuando se le pregunta sobre los valores y la percepción de la salud, el esposo afirma que la salud está libre de enfermedades. Además, el esposo expresó que poder realizar actividades diarias, incluido el empleo, es una buena salud.
Evaluación de salud familiar y plan de atención
La salud familiar está recibiendo una atención sustancial en las décadas contemporáneas, luego de un número creciente de problemas de salud impredecibles. Las evaluaciones de salud familiar se han convertido en técnicas comunes dentro de los sistemas de atención médica en todo el mundo para promover una buena salud. Se han desarrollado modelos de evaluación y intervención familiares de enfermería para asistir a enfermeras y familias para identificar los problemas familiares y desarrollar lo mejor. Evaluación de salud familiar de Friedman
Se realizó una evaluación de Friedman en la familia Smith. Siguiendo la guía del modelo, se identificaron los datos y se evaluaron las etapas de desarrollo, los antecedentes familiares, los datos ambientales, la estructura familiar, las funciones familiares, el estrés familiar y la adaptación.
¿Cómo se define la valoración familiar y qué elementos considera?
Los instrumentos y entrevistas de informes de cuidadores ofrecen una fuente crítica de información sobre el desarrollo socioemocional y conductual del niño pequeño. Los cuidadores tienen la mayor gama de puntos de vista históricos y de contextuales de la experiencia del niño. Esto les permite proporcionar información sobre los comportamientos (bajos) de tasa base que probablemente no se observen en un entorno formal o profesional. Además, los significados e interpretaciones que los cuidadores atribuyen al comportamiento juegan un papel central en la forma en que responden cuando el niño está involucrando ese comportamiento. Enriqueciendo así la perspectiva clínica y la información para considerarse diagnóstico.
El objetivo de una evaluación exhaustiva y un diagnóstico preciso es el desarrollo de un plan integral de tratamiento/caso. Esto requiere que los médicos identifiquen riesgos y adversidades internas y externas, así como fortalezas, competencias y procesos de resiliencia en múltiples reinos o entornos. El resultado es un plan de tratamiento/caso que utiliza plenamente recursos para gestionar el riesgo y las adversidades para promover y reforzar el funcionamiento y el desarrollo óptimos. La entrevista juega un papel importante en el curso de la evaluación. Sin embargo, los instrumentos de informe del cuidador nunca deben usarse como la única fuente para determinar si un niño está evidenciando la dificultad. Por lo menos, se debe obtener una segunda fuente de información. Sin embargo, los informes de cuidador pueden proporcionar puntos de partida para la detección temprana y deben incluirse como parte de la evaluación clínica.
El método de la entrevista podría lograrse mediante un instrumento formal estructurado o semiestructurado. Sin embargo, cuando numerosos problemas del sistema familiar son evidentes, probablemente será más beneficioso tomarse el tiempo para desarrollar confianza y respeto positivo demostrados por la verdadera preocupación e interés del observador. Esto permitirá un entorno clínico más cooperativo para explorar los detalles más íntimos de su vida cotidiana, antecedentes familiares y otras historias pertinentes. DeGangi (2000) ofrece un resumen de ejemplo de una entrevista de evaluación con consideraciones que deberían desempeñar un papel en todos los contactos clínicos con la perspectiva de cumplir con el cliente donde está, lo que significa ser sensible a la redacción, el tipo de información que se busca y la emocional Se reflejan señales durante la entrevista. En otras palabras, use el sentido común en esta entrevista semiestructurada para adaptar preguntas a las circunstancias y la respuesta. La entrevista de admisión de DeGangi se puede encontrar en la sección Formularios de negocios.
Las evaluaciones familiares se basan en una combinación de observaciones, entrevistas, medidas de autoinforme e historia social. Evaluar la familia es esencial para determinar la gama de servicios necesarios para el sistema familiar, determinando el nivel potencial de cumplimiento (necesidad de monitoreo y apoyo), explorar opciones y hacer sugerencias/recomendaciones. En algunos casos, una evaluación familiar sugiere que los factores familiares están en la fuente del problema, precipitan agudamente el problema y han mantenido el problema. Dichos hallazgos indican la necesidad de una intervención para alterar patrones de interacción familiar. Por lo tanto, para asegurarse de que haya un resultado de información adecuada de los padres/cuidadores adquiridos durante la entrevista de admisión, la persona que realiza la entrevista debe poder responder las siguientes preguntas cuando se concluya la entrevista:
¿Hay problemas de seguridad y protección que deben abordarse?
¿Cuáles son los instrumentos de evaluación familiar?
Evaluación del bienestar en el bienestar infantil (PDF – 170 kb)
Instituto para el Bienestar Infantil y Familiar (2016)
Proporciona una visión general de la importancia de evaluar el bienestar infantil y el movimiento nacional para priorizar el bienestar en la política y la práctica en el sistema de bienestar infantil. El breve problema destaca el programa mejorado de evaluación y evaluación de bienestar en el Hospital de Niños de Wisconsin que está integrado y coordinado con los servicios de prevención e intervención.
Medidas de resultado de bienestar e instrumentos
Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., Administración para Niños y Familias, Oficina de Niños (2017)
Ofrece una lista de instrumentos de evaluación y evaluación compilados por la Oficina de Planificación, Investigación y Evaluación para medir el bienestar y el trauma de los niños y adolescentes.
Evaluación de fortalezas para padres
Familias conectadas
Ofrece una encuesta de crianza de 15 minutos para que los padres aprendan sus fortalezas y debilidades en la crianza de los hijos y aprendan formas de mejorar. Es una prueba de 24 preguntas, prueba de opción múltiple.
Herramientas de evaluación familiar (PDF – 275 KB)
Johnson, Stone, Lou, Vu, Ling, Mizrahi y Austin (2016)
Academia de política nacional de sistemas a estabilidad familiar
Destaca la investigación, los informes de evaluación y otras publicaciones que incluyen información sobre evaluaciones familiares e instrumentos de evaluación familiar.
¿Cuáles son instrumentos de evaluación familiar?
En esta sección evaluamos para nuestro estudio de caso que los efectos SRM en la familia específica se desvían de la muestra de normas. No entramos en muchos detalles sobre el caso clínico aquí y remitimos al terapeuta familiar interesado en una comprensión más profunda de la evaluación SRM como una herramienta clínica para estudios de casos integrales descritos en otra parte (Cook, 2005; De Mol et al., 2010). El estudio de caso discutido en Cook (2005) consiste en una familia con una madre y un padre que están separados durante 8 años, una hija que tiene 18 años y el hijo (16 años) que es el paciente (depresión mayor). Se evaluaron tres dominios de funcionamiento familiar, cada uno que contenía dos dimensiones (afectividad positiva y negativa, efectión interpersonal y aceptación, seguridad de apego específica de la relación). De Mol et al. (2010) describe a una familia compuesta por una madre de 40 años, un padrastro de 55 años, una hija de 16 años y una hija (de 15 años) que ha sido hospitalizada durante el año pasado en un centro psiquiátrico infantil. El tema de la evaluación familiar fue el sentido de influencia de los miembros de la familia en sus relaciones familiares. La hija menor fue hospitalizada debido a un comportamiento agresivo severo hacia todos los demás miembros de la familia y fuera del hogar.
En un primer paso y, en consecuencia, en la primera pestaña, se le pide al usuario que elija etiquetas para los diferentes roles de los miembros de la familia. En este caso, uno puede optar por las siguientes etiquetas: M (Madre), F (padre), hijo mayor (C1) y hijo menor (C2). Las otras pestañas de la aplicación se adaptan automáticamente de acuerdo con estas opciones del usuario. A continuación, uno debe ingresar los 12 valores diádicos sin procesar observados en la familia de interés. Estos valores son a menudo la media o las puntuaciones de suma de los elementos de una subescala de un cuestionario. Aquí, las puntuaciones en bruto son las puntuaciones medias de la escala de Rs-Anxiety por relación diádica (ver Tabla 1). En un tercer paso, uno debe ingresar todas las estimaciones de parámetros de población para los efectos SRM de la muestra normativa obtenida con un CFA, a saber, las medias, las variaciones y las covarianzas. Se le pide al usuario que primero inserte las medias y variaciones estimadas de los principales efectos SRM (es decir, el efecto familiar, los cuatro efectos del actor y los cuatro efectos de la pareja) y luego las medias y variaciones de los doce efectos de relación. En esta pestaña, también se solicita al usuario que proporcione las reciprocidades generalizadas y diádicas e indique si las reciprocidades informadas son correlaciones o covarianzas. Las estimaciones de parámetros de población SRM de la muestra normativa se presentan en las Tablas 4, 5 y se obtuvieron usando un CFA. En la última pestaña, el usuario obtiene automáticamente los resultados de la evaluación de la familia SRM. Es decir, detrás de escena, los estimadores de CFA para las medias SRM y las variaciones se transforman en estimadores ANOVA. El usuario ve directamente los puntajes ANOVA SRM para los efectos SRM de la familia individual, sus puntajes Z, así como sus valores P que lo acompañan (Tabla 6). Tenga en cuenta que las puntuaciones Z y los valores P reportados en Cook y Kenny (2006, p. 259) podrían desviarse ligeramente de los valores informados aquí debido al redondeo, y eso en contraste con Kenny et al. (2006) no utilizamos las medias y las variaciones de los puntajes ANOVA.
Tabla 4. Varianza y estimaciones medias de los componentes SRM de la muestra normativa (los valores p se basan en pruebas Z unilateral y de dos lados para la varianza y la media, respectivamente, *p <0.05; ** p <0.01; *** P <0.001).
¿Qué es la salud familiar y sus instrumentos?
Introducción:
Los programas de trabajadores de salud comunitarios (CHW) se han utilizado durante mucho tiempo para proporcionar atención aguda a los niños y las mujeres en áreas de escasez de salud, pero su provisión de atención longitudinal integral para problemas crónicos es rara. El programa de trabajadores de salud de la aldea (VHW), iniciado en 2007, es un ejemplo de un programa CHW «horizontal» de larga data en el suroeste rural de Uganda que ha brindado atención a nivel de aldea para enfermedades crónicas basadas en un censo de salud de la aldea bianual que identifica individuos y identifica Riesgos de salud familiar. Para facilitar la continuidad de la atención de los problemas identificados, los datos del censo de salud se transformaron electrónicamente en hojas de salud familiar específicas de la familia (FHS) en 2016 que resumen los datos demográficos y de salud pertinentes para cada familia, así como temas de salud que la familia desea aprender aprender más sobre. El FHS, evaluado y discutido aquí, sirve como una herramienta «junto a la cama» de forma epidemiológica para ayudar a los VHW a proporcionar atención longitudinal en sus aldeas.
Métodos:
48 VHWS en el programa completaron una encuesta sobre la utilidad del FHS y 24 VHW participaron en pequeños grupos de discusión. Las respuestas se analizaron utilizando resultados de modelos de análisis de contenido conceptual cuantitativo y estándar: 46 de 48 VHWS informaron que el FHS los hizo un «VHW mucho mejor». Además de ayudar a las intervenciones dirigidas en la salud infantil, la salud de las mujeres y el saneamiento, el FHS asistió al seguimiento de enfermedades no transmisibles en la comunidad. En grupos de discusión, VHWS informó que el FHS los ayudó a comprender los riesgos de enfermedades futuras, facilitó los estipendios de ganancias y una mayor credibilidad y confianza en la comunidad. Las limitaciones citadas fueron las actualizaciones poco frecuentes del FHS, solo bianualmente con el censo y la falta de capacidad de referencia cruzada por el problema de salud.
Discusión:
El FHS apoya a VHWS para proporcionar una atención médica longitudinal y integral de enfermedades crónicas en sus aldeas. Se discuten las limitaciones, las posibles soluciones y las direcciones futuras.
¿Cómo evaluar el entorno familiar?
La Escala de Medio Ambiente Familiar (FES) brinda a los consejeros e investigadores una forma de examinar las percepciones de cada miembro de la familia de la familia de tres maneras, como es (real), como sería en una situación perfecta (ideal) y como probablemente será En nuevas situaciones (esperadas).
El FES está compuesto por diez subescalas que miden tres dimensiones subyacentes del entorno familiar:
- Relacion familiar
- Crecimiento personal
- Mantenimiento y cambio del sistema
El FES se ha utilizado ampliamente en entornos clínicos, para facilitar el asesoramiento familiar y la psicoterapia, para enseñar a los médicos y evaluadores de programas sobre los sistemas familiares y en la evaluación del programa. Se puede utilizar para asesoramiento individual y familiar, o para la investigación y la evaluación del programa.
Una elección de tres formularios para permitirle medir el entorno familiar de tres maneras: real (Formulario R), ideal (Formulario I) y esperado (Formulario E).
Escalas Los noventa elementos del FES se agrupan en diez subescalas con tres dimensiones. Tenga en cuenta que se pueden eliminar subescalas enteras para acortar el instrumento sin afectar la validez o la confiabilidad.
Índice de relaciones familiares: tres subescalas aprovechan el grado de compromiso y apoyo que los miembros de la familia se proporcionan entre sí, se alienta a los miembros de la familia a expresar sus sentimientos directamente y la cantidad de ira y conflicto abiertamente expresados entre los miembros de la familia.
Independencia: evalúa la medida en que los miembros de la familia son asertivos, autosuficientes y toman sus propias decisiones
¿Cómo se describe un entorno familiar?
La Escala de Medio Ambiente Familiar (FES; Moos y Moos, 1994) se desarrolló a partir de un marco interaccionista con el propósito de describir el entorno social de la familia. Como tal, aunque las construcciones aprovechadas por el FES se superponen con algunos de los de otros instrumentos, el enfoque subyacente de los FES está en cómo los miembros de la familia se relacionan y se comportan entre sí, todo dentro del contexto social más amplio. Las familias se evalúan en tres dimensiones, dentro de las cuales hay una serie de subescalas: relación (cohesión, expresividad y subescalas de conflicto); crecimiento personal (independencia, orientación de logro, orientación intelectual-cultural, orientación activa recreativa y énfasis moral-religioso); Mantenimiento del sistema (organización y control). Además de la forma larga del FES, otras formas permiten la evaluación de las percepciones de la familia actual (forma real), deseada (forma ideal) y esperada (expectativa). También existe una forma breve como un subconjunto de elementos de cada subescala. Una forma incluso más breve, el Índice de relaciones familiares (FRI), incluye solo tres subescalas (cohesión, expresividad y conflicto).
El FES proporciona una evaluación familiar integral que es bastante diferente en términos de algunos aspectos de su contenido que los otros instrumentos en esta sección. Por ejemplo, su atención al interés en el compromiso político y cultural coloca a la familia directamente en un contexto social más amplio, que puede ser información valiosa cuando se trabaja con familias de la vida tardía. Aún así, el uso del instrumento con familias de la vida tardía y diversas familias ha sido limitado. Otra desventaja es la longitud relativa del instrumento, aunque los usuarios podrían aislar subescalas específicas de interés. Además, en los últimos años ha habido algún debate sobre la confiabilidad de algunas subescalas, tal vez destacando el error de medición inherente a los elementos verdaderos/falsos. Esto ha sido particularmente cierto en la investigación con familias de diversos orígenes étnicos y culturales, por ejemplo, puertorriqueños, vietnamitas (Munet-Vileo y Egan, 1990). Además, aunque los estudios analíticos de factores han encontrado consistentemente 2-3 soluciones, estos factores generalmente no se han asignado en las tres dimensiones propuestas por los autores de la escala. Por lo tanto, para los investigadores que usan el FES, es importante calcular e informar índices de confiabilidad para cada muestra y considerar cómo la validez inestable podría afectar las asociaciones con otras variables dependientes e independientes. Del mismo modo, los médicos pueden tener que tener en cuenta cómo la baja confiabilidad y validez podrían nublar la interpretación y la predicción.
Además del entorno familiar, existen otros aspectos del entorno de la vida temprana que confieren el riesgo de recursos psicosociales deficientes y resultados adversos de salud mental y física a largo plazo. El principal de estos factores es el bajo SES de la infancia.
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