Los médicos pueden usar cualquier tipo de escala de dolor para evaluar cómo el dolor afecta a alguien. Al decidir qué escala usar, los profesionales de la salud pueden considerar:
- La edad o el nivel de alfabetización del paciente: los niños y las personas con bajos niveles de alfabetización pueden encontrar más fácil calificar su dolor utilizando escalas puramente visuales. Los profesionales de la salud pueden preferir usar una escala de calificación numérica o verbal al evaluar los niveles de dolor en adultos.
- Capacidad cognitiva: de manera similar, las personas con discapacidades cognitivas pueden encontrar más fácil usar una escala de caras. Las expresiones faciales pueden ser más fáciles de entender para las personas si están en estado de shock después de una lesión, tomando medicamentos para el dolor o tienen dificultades para hablar.
- Su campo o especialidad: algunas escalas de dolor pueden ser más útiles que otras dependiendo de la especialidad de un médico. Por ejemplo, alguien que trabaja en un departamento de emergencias puede preferir usar escalas unidimensionales, ya que proporciona resultados más rápidos. Sin embargo, un oncólogo puede elegir una escala multidimensional, para que pueda comprender completamente cómo el cáncer afecta la vida de una persona.
La forma en que las personas responden a una escala de dolor o cuestionario pueden influir en su tratamiento.
Las escalas de dolor con expresiones faciales, como FPS-R y la escala Wong-Baker, se encuentran entre las opciones más populares para describir o calificar el dolor.
¿Cómo se clasifica la escala del dolor?
Se necesitan medidas confiables y válidas de intensidad del dolor para evaluar con precisión la eficacia de los tratamientos para el dolor. Quizás con la excepción de las escalas de intensidad del dolor de las caras, que se cree que reflejan la intensidad del dolor y el afecto del dolor, las otras escalas de intensidad del dolor más utilizadas: escalas de calificación numérica (NRSS), escalas analógicas visuales y escalas de calificación verbal (VRSS) – – – – Se cree que reflejan principalmente la intensidad del dolor o la magnitud del dolor de fieltro. Sin embargo, hasta donde sabemos, esta suposición no se ha probado directamente para VRSS. Aquí evaluamos si las clasificaciones de gravedad del dolor VRS están influenciadas por las creencias del dolor, la catástrofía o la interferencia del dolor por encima de cualquier efecto de la intensidad del dolor, según lo medido por un NRS, en cuatro muestras de individuos con discapacidades físicas y dolor crónico. Según la hipótesis, y al controlar la intensidad del dolor medido por un NRS, las puntuaciones más altas en los factores que representan la interferencia del dolor con la función, el dolor catastroso y una serie de creencias relacionadas con el dolor se asociaron con una tendencia a los participantes del estudio a calificar su dolor como más severo en un VRS. Estos hallazgos indican que no se puede suponer necesariamente de VRSS de gravedad del dolor para medir solo la intensidad del dolor; También pueden reflejar las percepciones de los pacientes sobre la interferencia del dolor y las creencias sobre su dolor. Los médicos e investigadores deben tener en cuenta estos hallazgos al seleccionar medidas e interpretar los resultados de los estudios que utilizan VRS como medidas de resultado.
Los avances en nuestra comprensión de las causas y los tratamientos para el dolor requieren la disponibilidad de medidas de dolor válidas y confiables. De los muchos dominios que se pueden medir en la investigación del dolor, la intensidad del dolor es el dominio evaluado con mayor frecuencia en entornos clínicos y de investigación [1-4]. A menudo se usan cuatro tipos de escalas de calificación para evaluar la intensidad del dolor, y cada uno tiene sus fortalezas y debilidades; Estas son las escalas de calificación numérica (NRSS), las escalas analógicas visuales (VASS), las escalas de calificación verbal (VRSS) y las escalas de calificación de dolor de caras [3]. Existe un acuerdo general de que los NRS tienen más fortalezas y menos debilidades que las otras escalas, por lo que debe considerarse como una primera opción para muchos, si no la mayoría de los entornos y aplicaciones, [3]. Sin embargo, algunos estudios han demostrado que los NRS (así como VASS) pueden ser más difíciles de usar que VRSS, especialmente entre los ancianos [5–7].
Las escalas de caras son una alternativa viable cuando los NRS no son apropiados, aunque la investigación indica que las puntuaciones de los caras reflejan más que solo la intensidad del dolor. Específicamente, las expresiones faciales incluidas en estas escalas que representan niveles crecientes de dolor también pueden considerarse que representan niveles crecientes de angustia emocional [8]. Como resultado, las puntuaciones de la cara pueden representar alguna combinación de intensidad y angustia del dolor, debilitando la validez de las escalas de caras como medidas «puras» de intensidad del dolor. Esto es particularmente cierto para la escala de calificación de dolor de Wong-Baker Face, que varía desde una cara sonriente para «sin dolor» hasta una cara llorosa/llorosa por «dolor extremo» [9]. Sin embargo, también puede ser cierto para la escala de dolor de caras revisada (FPS-R; [10]), que tiene una cara muy mueca que representa el «dolor extremo» y, por lo tanto, podría ser interpretado por el encuestado como un malestar extremo o Dolor desagradable, y no solo la intensidad extrema del dolor. El apoyo a esta posibilidad proviene de la investigación que muestra que el FPS-R no se correlaciona tan fuertemente con otras medidas de intensidad del dolor como el NRS o el VRS, al menos entre las personas mayores [11, 12]. También se han obtenido resultados similares al probar el acuerdo de los puntajes proporcionados con una versión electrónica del FPS-R (EFPS-R) y otras escalas (por ejemplo, ENRS, EVAS) en una muestra de adolescentes [13].
Los VRS son otra opción cuando los NRS se consideran inapropiados. Sin embargo, también sufren algunas debilidades, incluyendo (1) un número limitado de opciones de respuesta (por ejemplo, el VRS de 4 puntos tiene solo cuatro opciones de respuesta: «ninguno», «leve», «moderado» y «severo») y (2) una falta de propiedades de escala de relación (por ejemplo, la diferencia en la gravedad entre «leve» y «moderado» no es lo mismo que entre «moderado» y «severo») [3]. Se cree que estas debilidades reducen la sensibilidad de los VRS (en relación con VASS o NRSS) y también hacen que el uso de estadísticas paramétricas sea inapropiada. Hasta donde sabemos, nadie ha sugerido que el VRS evalúe algo más que la intensidad del dolor, de la misma manera que se cree que las escalas de caras reflejan tanto la intensidad del dolor como el dolor.
Sin embargo, hay razones para cuestionar hasta qué punto solo miden la intensidad del dolor o principalmente la intensidad del dolor. Aunque ciertamente se esperaría que las personas con niveles muy altos de intensidad del dolor tengan más probabilidades de clasificar su dolor como «severo» que «moderado», también parecería razonable para dos problemas de dolor que tienen la misma magnitud general para evaluar de manera diferente con un VRS si varían en dominios distintos de la intensidad. Por ejemplo, un problema de dolor calificado como tener una intensidad de «6» en una escala de 0-10 que interfiere notablemente con la función, que se cree que es incontrolable y que el paciente catastrófate podría tener más probabilidades de ser calificado como «severo «Que un problema de dolor de esa misma intensidad que no interfiere con la función, se considera controlable y no se asocia con pensamientos catastróficantes.
¿Cómo se clasifica el dolor según la OMS?
- Debido a la heterogeneidad del dolor en su duración, presentación anatómica, etiología, intensidad y fisiopatología, hay muchas formas en que se puede clasificar el dolor.1
- Como el dolor es complejo y multifacético, a menudo es necesario combinar diferentes clasificaciones para evaluar con precisión el dolor de un paciente.1
- Una clasificación de dolor desarrollada en 2019 por un grupo de trabajo de la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP) reconoce la distinción entre el dolor secundario primario y crónico crónico.2
Las clasificaciones de dolor son herramientas útiles en la evaluación y diagnóstico de pacientes con dolor, y también pueden guiar la toma de decisiones clínicas cuando los profesionales de la salud están determinando el plan de tratamiento más apropiado.1
El dolor se define predominantemente de acuerdo con la duración (ver la sección «Clasificación de acuerdo con la duración» para obtener más información), pero puede clasificarse aún más mediante región anatómica, etiología, intensidad y fisiopatología. A menudo es necesario combinar múltiples clasificaciones de dolor para evaluar el dolor de un paciente.1 Es importante considerar que estas diferentes clasificaciones son unidimensionales; Para proporcionar una atención óptima que implique una evaluación integral y un enfoque de tratamiento multimodal, pueden tener que considerarse múltiples clasificaciones de dolor a la vez.1
La clasificación del dolor etiológico tiene como objetivo delinear la causa del dolor y se puede dividir ampliamente en el cáncer y el dolor no cancer. que a menudo se usan.2 Sin embargo, no hay evidencia que sugiera que los mecanismos neuronales subyacentes al dolor de cáncer son distintos de otras condiciones de dolor crónico.2 Otros factores causales para el dolor incluyen lesiones agudas, enfermedades o afecciones subyacentes, y el tratamiento asociado con estas lesiones o condiciones, como cirugías.1
El dolor se puede clasificar como nociceptivo, neuropático o, en el caso del dolor crónico, sensibilización central, dependiendo del tipo de lesión/insulto y la vía fisiopatológica que conduce a la percepción del dolor.1,2
El dolor nociceptivo describe una respuesta fisiológica normal al daño tisular resultante de trauma, lesiones no curativas o procesos inflamatorios.1,3 La asociación internacional para el estudio del dolor (IASP) define el dolor nociceptivo como «dolor que surge de daños reales o amenazados a tejido no neural y se debe a la activación de los nociceptores ”.4 Hay dos categorías de dolor nociceptivo: el dolor somático se refiere a las lesiones del sistema musculoesquelético y el dolor visceral se refiere a la lesión del órgano interno y a menudo se siente indirectamente.2
¿Cuáles son los diferentes tipos de dolor?
Hablando médicamente, el dolor es una sensación incómoda que generalmente indica una lesión o enfermedad. En términos generales, el dolor es la forma en que el cuerpo de decirte que algo no está bien. Este es el propósito del dolor. Está destinado a incomodarlo, por lo que si está herido o enfermo, sabrá que necesita hacer algo (o dejar de hacer algo).
Cuando haces algo que duele tu cuerpo, tu cerebro normalmente desencadena la respuesta del dolor. Si toca algo caliente, el dolor que siente es la forma en que su cuerpo le dice que debe dejar de tocar el artículo caliente y que debe tomar medidas para enfriar la piel. Si caminas sobre un tobillo lesionado y duele, ese también es tu cuerpo que te diga que te detengas.
La percepción del dolor varía de persona a persona. Una persona puede tener un hueso roto y ni siquiera darse cuenta, mientras que otra podría sentir un dolor significativo por esa misma lesión. Esto se debe a que el dolor está mediado por fibras nerviosas en su cuerpo, y estas fibras nerviosas tienen el trabajo de enviar señales de dolor al cerebro (lo que sucede muy rápidamente). Una vez que encuentran su camino hacia el cerebro, el cerebro actúa para hacerte consciente del dolor. Debido a que el cuerpo de cada persona es diferente, sus fibras nerviosas y su cerebro pueden reaccionar de manera diferente a los mismos estímulos. Eso ayuda a explicar por qué la percepción del dolor y la tolerancia al dolor pueden diferir tanto de una persona a otra.
Escuchamos esta pregunta todo el tiempo: «¿Cuáles son los diferentes tipos de dolor?»
¿Cuáles son los tipos de dolor?
Es seguro decir que la mayoría de nosotros no somos grandes admiradores del dolor. Sin embargo, es una de las herramientas de comunicación más importantes del cuerpo. Imagine, por ejemplo, qué pasaría si no sintiera nada cuando pone su mano en una estufa caliente. El dolor es una forma en que el cuerpo te dice que algo está mal y necesita atención.
Pero el dolor, ya sea que provenga de una picadura de abeja, un hueso roto o una enfermedad a largo plazo, también es una experiencia sensorial y emocional desagradable. Tiene múltiples causas, y las personas responden de manera múltiple e individual. El dolor por el que te abres paso puede ser incapacitante para otra persona.
Aunque la experiencia del dolor varía de una persona a la siguiente, es posible clasificar los diferentes tipos de dolor. Aquí hay una descripción general de los diferentes tipos de dolor y lo que los distingue entre sí.
Hay varias formas de clasificar el dolor. Una es separarlo en dolor agudo y dolor crónico. El dolor agudo generalmente aparece repentinamente y tiene una duración limitada. Con frecuencia es causado por daños al tejido como el hueso, los músculos u órganos, y el inicio a menudo se acompaña de ansiedad o angustia emocional.
El dolor crónico dura más que el dolor agudo y generalmente es algo resistente al tratamiento médico. Por lo general, se asocia con una enfermedad a largo plazo, como la osteoartritis. En algunos casos, como con la fibromialgia, es una de las características definitorias de la enfermedad. El dolor crónico puede ser el resultado del tejido dañado, pero muy a menudo se atribuye al daño nervioso.
¿Cuáles son los 10 tipos de dolor?
Ya sea aburrido o agudo, en la cabeza o en la espalda, el dolor realmente puede interferir con su vida. A veces es un síntoma de una lesión o enfermedad, y a veces el dolor, como los dolores de cabeza por migraña, es la condición en sí.
El dolor tampoco es infrecuente. De hecho, es todo lo contrario: más de 100 millones de estadounidenses lidian con el dolor que dura semanas o años, informa el Instituto de Medicina. Millones más de batalla de dolor ocasional.
Aquí hay un vistazo rápido a 10 tipos principales de dolor, incluidos sus orígenes y opciones de tratamiento.
«Los dolores de cabeza afectan a todas las edades, razas y clases socioeconómicas», dice Shaheda Quraishi, MD, fisiatra del Cushing Neurocience Institute de North Shore-Lij en Great Neck, Nueva York. Los cuatro tipos más comunes de dolores de cabeza son vasculares, como una migraña; Contracción muscular: también conocida como tensión; Tracción: que resulta de condiciones que afectan la cabeza, como los tumores; e inflamatorio. Los tratamientos incluyen medicamentos, inyecciones, meditación, terapia cognitiva conductual, biorretroalimentación, masaje y acupuntura, dice el Dr. Quraishi.
Si no ha experimentado dolor de espalda, es muy probable que lo haga. El dolor de espalda ataca a ocho de cada 10 personas en algún momento de sus vidas, según los Institutos Nacionales de Salud (NIH). El dolor de espalda puede aparecer agudo y repentinamente, o puede durar años como un dolor sordo. Puede afectar en cualquier lugar desde justo por encima de su pelvis hasta la base de su cuello. Los tratamientos incluyen ejercicio, pérdida de peso, medicamentos, inyecciones, acupuntura, masaje y cirugía, dice Quraishi.
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