La heroína es una poderosa droga opioide derivada de la morfina, una sustancia natural que se encuentra típicamente en Asia, México y Columbia. La heroína se convirtió por primera vez en un problema importante en todo Estados Unidos después de varios años de recetas generalizadas y desenfrenadas de analgésicos. Cuando los analgésicos opioides llegaron por primera vez al mercado farmacéutico, los fabricantes aseguraron a los médicos recetadores que los medicamentos no eran adictivos y completamente seguros de usar. Esto resultó estar lejos de ser cierto, y en menos de un año hubo innumerables personas que sufrían de adicción al analgésico opioide. A medida que aumentaron las tasas de adicción, las muertes relacionadas con la sobredosis comenzaron a aumentar significativamente. Finalmente, los funcionarios del gobierno se dieron cuenta y comenzaron a ordenar restricciones a las recetas de analgésicos. El suministro de analgésicos en circulación disminuyó drásticamente, y aquellos que habían desarrollado dependencias físicas y psicológicas se vieron obligados a buscar una alternativa. Desafortunadamente, esta alternativa era la heroína, una droga callejera ilícita que era más asequible y fácil de obtener. Como resultado, las tasas de adicción a la heroína se disparan, y la adicción a la heroína y la sobredosis relacionada con la heroína siguen siendo problemas importantes hasta el día de hoy.
El Instituto Nacional de Abuso de Drogas (NIH) solo en 2011, se estima que 4 a 6 por ciento de las personas que abusaron de los opioides recetados finalmente recurrieron a heroína. Los datos de NIH más recientes sugieren que la heroína es más comúnmente el primer opioide que usan las personas. Puede ser muy difícil evaluar la gravedad de la adicción a la heroína a menos que la haya vivido de primera mano, o a menos que haya visto a un ser querido sufrir a largo plazo. Andrew Warwick, un hombre de 29 años de 29 años, criado por Maryland, fue presentado por primera vez a la heroína a la edad de 20 años. Se sentó con nosotros para describir sus propias experiencias personales con la adicción a la heroína y la recuperación. Ahora tiene tres años sobrio después de varios períodos en rehabilitación residencial, y actualmente es miembro activo de Alcohólicos Anónimos.
Respuesta: Me presentaron por primera vez a la heroína cuando vi que alguien en una fiesta lo tenía. Había usado drogas antes, y terminé buscandolo. Nunca antes había probado heroína y tenía curiosidad.
Respuesta: Estoy bastante seguro de que me enfermé. Ya estaba realmente borracho, así que realmente no recuerdo toda la experiencia. Yo diría que en general me hizo sentir bien; Me hizo sentir una sensación de alivio. El sentimiento era muy ligeramente eufórico.
Pregunta: ¿Cuál fue la apelación? ¿Qué te llevó a usarlo por segunda vez?
Respuesta: Siempre he luchado con el trastorno bipolar, y definitivamente usé drogas para automedicarse mucho antes de probar la heroína por primera vez. La sensación de alivio que me dio me llevó a usarlo por segunda vez. Realmente no pude describirlo, pero creo que era tan miserable en ese momento que me gustaba sentirme mal. Me gustaba sentirme distraído y entumecido.
¿Cómo hacer una entrevista sobre las drogas?
- Los profesionales de la salud a menudo están capacitados en «entrevistas motivacionales» (MI), una forma de alentar a los pacientes que luchan con el abuso de sustancias para hacer cambios positivos en sus vidas. Familias y amigos de personas que luchan por el trastorno por uso de opioides (OUD) también pueden usar estos métodos simples para hablar con sus seres queridos sobre hacer cambios, buscar tratamiento y mantenerse en el camino para la recuperación.
- Algunas de las técnicas de entrevistas motivacionales (MI) pueden parecer sorprendentes al principio. El MI puede ser especialmente difícil al discutir un tema como el abuso de opioides que puede cargarse emocionalmente o causar conflictos. Las familias y amigos de las personas con OUD siempre pueden buscar ayuda de consejeros capacitados por abuso de sustancias. Sin embargo, estas pautas de MI pueden ser un comienzo útil y simple para alentar a los seres queridos a hacer un cambio.
- La entrevista motivacional es una forma de discutir un tema que dibuja las propias razones de un individuo para cambiar, en lugar de confrontar a alguien con sus propias opiniones sobre por qué deberían cambiar (incluso estas ideas son correctas). MI reconoce que la ambivalencia (tener sentimientos mixtos o no estar seguro) sobre hacer un cambio es una parte común del proceso de recuperación. Discutir esta ambivalencia, que incluye empatizar con la parte de ellos que no quiere cambiar, puede ayudar a sacar las razones personales de un individuo para hacer un cambio. MI se enfoca en encontrar y fortalecer la propia motivación de una persona para cambiar, de acuerdo con sus propios valores, creencias, preocupaciones y objetivos.
- Colaboración versus confrontación. MI fomenta la idea de colaboración (trabajando juntos para encontrar una solución), en lugar de confrontación (argumentando). Una persona no es la «experta» y la otra no es el «estudiante». El objetivo de MI es la comprensión mutua, no una persona o la otra que sea probada «correcta».
- Dibujo frente a forzar ideas sobre el cambio. No importa cuán buenas sean las ideas y razones de otra persona, es más probable que un cambio duradero cuando una persona descubra sus propias razones para el cambio. Es un instinto común querer dar un consejo a un ser querido y tratar de «convencer» para que cambien. Sin embargo, este enfoque a menudo resulta en más argumentos que el cambio. En MI, el objetivo del entrevistador es «extraer» las propias motivaciones y habilidades de una persona para el cambio, no decirles qué hacer o por qué deberían hacerlo.
- Autonomía vs. Autoridad. El verdadero poder para el cambio recae en la persona que trata con el abuso de opioides, no en sus amigos, familiares o médicos. En última instancia, depende del individuo hacer que ocurran cambios. En MI, el entrevistador alienta al individuo afectado a tomar la iniciativa en ideas de lluvia de ideas sobre cómo lograr el cambio.
- Roll con resistencia. Este es uno de los principios de MI que es más difícil de seguir. Al discutir el cambio, un individuo dependiente de opioides a menudo puede resistir las sugerencias de tratamiento y las ideas de otros. En MI, el oyente «rueda con» esta resistencia. El oyente no intenta desafiar o discutir con la persona que necesita cambiar, ya que argumentar a menudo lleva a la otra persona que interpreta al «defensor del diablo», una situación ineficaz. A menudo es nuestro instinto para corregir o asesorar a una persona que lucha con el cambio y tratar de resolver el problema para ellos. Sin embargo, a menudo es más efectivo dejar que la persona proponga sus propias ideas para el cambio. Se pueden sugerir nuevos puntos de vista para su consideración, pero no deben ser forzados.
Los principios básicos de las entrevistas motivacionales están representados por los remos del acrónimo. El uso de cada uno de estos componentes ayuda a que la discusión sea más exitosa para alentar el cambio.
Preguntas abiertas: haga preguntas que no se pueden responder con sí o no.
Afirmaciones: ¡Reconozca y alienta las fortalezas de una persona!
Reflexiones: responda de una manera que haga obvio que has estado escuchando atentamente. La otra persona puede hacer correcciones si no se expresaron completamente. Esto también permite al oyente expresar «empatía», la capacidad de ver el mundo a través de los ojos de otro y compartir sus sentimientos y experiencias. Esto puede hacer que la otra persona se sienta escuchada y entendida.
¿Qué piensa acerca de la drogadicción?
La adicción a las drogas (también conocida como trastorno por uso de sustancias) puede definirse como una enfermedad progresiva que hace que las personas pierdan el control del uso de cierta sustancia a pesar de empeorar las consecuencias de ese uso. El trastorno por uso de sustancias puede ser mortal.
Las adicciones no son problemas de fuerza de voluntad o moralidad. La adicción es una enfermedad poderosa y compleja. Las personas que tienen una adicción a las drogas no pueden simplemente renunciar, incluso si lo desean. Las drogas cambian el cerebro de una manera que dificulta la renuncia física y mentalmente. Tratar la adicción a menudo requiere atención y terapia de por vida.
Si bien estos medicamentos son muy diferentes entre sí, todos activan fuertemente el centro de adicción del cerebro. Eso es lo que hace que estas sustancias formen hábito, mientras que otros no.
Las personas se sienten intoxicadas después de usar drogas. Con el tiempo, el cerebro es cambiado por las drogas. El cerebro se desensibiliza para la droga para que se debe usar más fármaco para producir el mismo efecto.
A medida que la persona consume más, las drogas comienzan a hacerse cargo de la vida de la persona. Uno puede dejar de disfrutar de otros aspectos de la vida. Para muchas personas, las obligaciones sociales, familiares y laborales caen a un lado. La persona con Sud comienza a sentir que algo está mal si él o ella no está bajo la influencia de la sustancia. Es posible que se consuman con la necesidad de recuperar esa sensación original.
Cualquiera puede desarrollar un trastorno por uso de sustancias. Nadie puede predecir si una persona puede desarrollar una adicción. Puede ser más propenso al consumo de drogas debido a:
- Biología: la composición genética, el género, el origen étnico y la salud mental de la persona pueden aumentar su riesgo de desarrollar una adicción. Alrededor de dos tercios de las personas en tratamiento de adicciones son hombres. Las etnias particulares tienen un mayor riesgo de trastorno por uso de sustancias. Esto es cierto para los nativos americanos.
¿Cómo abordar el tema de las drogas?
El abuso de drogas puede ser una experiencia dolorosa, para la persona que tiene el problema y para familiares y amigos que pueden sentirse indefensos ante la enfermedad. Pero hay cosas que puede hacer si sabe o sospecha que alguien cercano a usted tiene un problema de drogas.
Ciertas drogas pueden cambiar la estructura y el funcionamiento interno del cerebro. Con el uso repetido, afectan el autocontrol de una persona e interfieren con la capacidad de resistir el impulso de tomar la droga. No poder dejar de tomar una droga a pesar de que sabes que es dañino es el sello distintivo de la adicción.
Una droga no tiene que ser ilegal para causar este efecto. Las personas pueden volverse adictas al alcohol, la nicotina o incluso los medicamentos recetados cuando los usan de una manera distinta de la prescripción o la prescripción de otra persona.
Las personas son particularmente vulnerables al uso de drogas cuando pasan por las principales transiciones de la vida. Para los adultos, esto podría significar durante un divorcio o después de perder un trabajo. Para niños y adolescentes, esto puede significar cambiar las escuelas u otros trastornos importantes en sus vidas.
Pero los niños pueden experimentar con el consumo de drogas por muchas razones diferentes. «Podría ser una mayor disponibilidad de drogas en una escuela con estudiantes mayores, o podría ser que las actividades sociales estén cambiando, o que están tratando de lidiar con el estrés», dice la Dra. Bethany Deeds, una experta en prevención del abuso de drogas en el NIH. . Es posible que los padres necesiten prestar más atención a sus hijos durante estos períodos.
¿Cómo explicar el tema de las drogas?
Es posible que no tenga todas las respuestas a las preguntas de su hijo. Pueden preguntar sobre una droga de la que no ha oído hablar, o efectos secundarios de drogas que no conoce, o estadísticas relacionadas con las drogas que no tiene.
Esta situación es una oportunidad para investigar drogas juntos. Si ya conoce algunos sitios web confiables, busque la información en línea. Al mirar juntos, su hijo sabe que está feliz de ayudarlos, y la conversación es abierta y honesta.
Si su hijo no quiere molestarse en buscar respuestas, investigue usted mismo. Si no proporciona las respuestas para las preguntas de su hijo, entonces alguien más probablemente lo hará, y su información puede estar incorrecta.
En otras palabras, puede mantener más control de lo que su hijo sabe sobre las drogas al ser su principal fuente de información. La investigación muestra que los niños ven a sus padres como una fuente creíble de información.
Además, al hablar con su hijo, al menos puede aprender más sobre lo que está sucediendo en su vida. Y, al hablar con usted, su hijo puede resolver sus elecciones y tomar decisiones saludables.
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¿Cómo abordar el tema del consumo de drogas en adolescentes?
Es más probable que las personas comiencen a abusar de las drogas*, incluido el tabaco, el alcohol y las drogas ilegales y recetadas, en la adolescencia y la edad adulta.
Para cuando sean personas mayores, casi el 70 por ciento de los estudiantes de secundaria habrán probado el alcohol, la mitad habrá tomado una droga ilegal, casi el 40 por ciento habrá fumado un cigarrillo y más del 20 por ciento habrá usado un medicamento recetado para un medicamento no médico Propósito.1 Hay muchas razones por las que los adolescentes usan estas sustancias, incluido el deseo de nuevas experiencias, un intento de lidiar con los problemas o funcionar mejor en la escuela y la presión simple de los compañeros. Los adolescentes están «conectados biológicamente» para buscar nuevas experiencias y asumir riesgos, así como para forjar su propia identidad. El intento de drogas puede cumplir con todos estos unidades de desarrollo normales, pero de una manera poco saludable puede tener consecuencias muy graves a largo plazo.
Muchos factores influyen en si un adolescente intenta drogas, incluida la disponibilidad de drogas dentro del vecindario, la comunidad y la escuela y si los amigos del adolescente las están utilizando. El entorno familiar también es importante: la violencia, el abuso físico o emocional, la enfermedad mental o el consumo de drogas en el hogar aumentan la probabilidad de que un adolescente use drogas. Finalmente, la vulnerabilidad genética hereditaria de un adolescente; rasgos de personalidad como el mal control de impulso o una gran necesidad de emoción; afecciones de salud mental como depresión, ansiedad o TDAH; y las creencias como las drogas son «frías» o inofensivas hacen que sea más probable que un adolescente use drogas.2
Los años adolescentes son una ventana crítica de vulnerabilidad a los trastornos por uso de sustancias, porque el cerebro aún se está desarrollando y maleable (una propiedad conocida como neuroplasticidad), y algunas áreas cerebrales son menos maduras que otras. Las partes del cerebro que procesan sentimientos de recompensa y dolor, impulsores criados del uso de drogas, son las primeras en madurar durante la infancia. Lo que queda de manera incompleta durante la adolescencia es la corteza prefrontal y sus conexiones con otras regiones cerebrales. La corteza prefrontal es responsable de evaluar situaciones, tomar decisiones sólidas y controlar nuestras emociones e impulsos; Por lo general, este circuito no es maduro hasta que una persona esté en sus 20 años (ver figura).
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