La calidad de vida relacionada con la salud (HRQOL) es un concepto multidimensional comúnmente utilizado para examinar el impacto del estado de salud en la calidad de vida. La CVRS a menudo se mide por cuatro preguntas centrales que se hacen sobre el estado de salud general y el número de días poco saludables en el sistema de vigilancia del factor de riesgo conductual (BRFSS). Sin embargo, el uso de estas medidas individualmente puede no proporcionar una imagen cohesiva de la CVRS general. Para abordar esta preocupación, este estudio desarrolló y probó un método para combinar estas cuatro medidas en una puntuación resumida.
Los análisis factoriales exploratorios y confirmatorios se realizaron utilizando datos BRFSS 2013 para determinar las posibles relaciones numéricas entre los cuatro elementos HRQOL. También examinamos la estabilidad de nuestro modelo de un factor propuesto a lo largo del tiempo mediante el uso de conjuntos de datos BRFSS 2001–2010 y BRFSS 2011–2013.
Tanto el análisis factorial exploratorio como las pruebas de bondad de ajuste respaldaron la noción de que un factor resumido podría capturar la CVRS general. El análisis factorial confirmatorio indicó bondad de ajuste aceptable de este modelo. La puntuación del factor predicho mostró una buena validez con los cuatro ítems de la CVRS. Además, el uso del modelo de un factor mostró estabilidad, sin que se detecten cambios de 2001 a 2013.
En lugar de usar cuatro elementos individuales para medir la CVRS, es factible estudiar la CVRS general mediante análisis factorial con una construcción subyacente. La puntuación resumida resultante de HRQOL puede usarse para la evaluación de la salud, la comparación de subgrupos, el monitoreo de tendencias e identificación del factor de riesgo.
La calidad de vida relacionada con la salud (HRQOL) es un indicador útil de la salud general porque captura información sobre el estado de salud física y mental de las personas, y sobre el impacto del estado de salud en la calidad de vida [1, 2]. La CVRS generalmente se evalúa a través de múltiples indicadores de estado de salud autopercibido y funcionamiento físico y emocional. Juntas, estas medidas proporcionan una evaluación integral de la carga de enfermedades prevenibles, lesiones y discapacidades [3].
¿Cómo se determina la calidad de vida de una población?
La calidad de vida (QOL) es un concepto multidimensional del estado de bienestar general de un individuo en relación con su valor, entorno, contexto cultural y social en el que viven. Este estudio tuvo como objetivo sintetizar cuantitativamente la evidencia disponible sobre la asociación entre la calidad de vida y la mortalidad en la población general.
Se realizó una búsqueda electrónica utilizando tres bases de datos bibliográficas, Medline, Embase y Psycinfo. Los criterios de inclusión fueron estudios que evaluaron la calidad de vida utilizando herramientas estandarizadas y examinaron el riesgo de mortalidad en una población no paciente. Se realizaron síntesis de datos cualitativos y metaanálisis utilizando un modelo de efectos aleatorios.
Estos hallazgos proporcionan evidencia de que una mejor calidad de vida/CVRS se asoció con un menor riesgo de mortalidad. La utilidad de estas medidas para predecir el riesgo de mortalidad indica que deben considerarse más allá como herramientas de detección potenciales en la práctica clínica general, más allá de las medidas objetivas tradicionales, como el índice de masa corporal y los resultados de las pruebas de laboratorio.
La calidad de vida (QOL) es un concepto multidimensional del estado de bienestar general de un individuo en relación con el valor, el entorno, el contexto cultural y social en el que viven [1]. Dado que la calidad de vida mide los resultados más allá del funcionamiento biológico y la morbilidad [2], se reconoce como una medida importante de la general [1]. El origen del término QoL se remonta a principios de la década de 1970, como una medida de bienestar con el vínculo con el estado de salud como las enfermedades o la discapacidad [3, 4]. Desde entonces, el interés en la calidad de vida ha aumentado considerablemente [5]. A medida que aumenta la esperanza de vida, se ha puesto más énfasis en la importancia de una mejor calidad de vida y el mantenimiento de la buena salud durante el mayor tiempo posible [6,7,8,9]. De hecho, las organizaciones de salud líderes globales han enfatizado la importancia de la calidad de vida y el bienestar como un objetivo en todas las etapas de la vida [10,11,12].
Además, la calidad de vida se ha utilizado cada vez más en el contexto más amplio para monitorear la eficacia de los servicios de salud (por ejemplo, las medidas de resultado informadas del paciente, PROM), evaluar los resultados de la intervención y como un indicador de las necesidades no satisfechas [13,14,15]. Varios estudios han informado que la calidad de vida se asocia negativamente con la rehospitalización y la muerte en pacientes con enfermedades como la enfermedad coronaria [16, 17] y enfermedades pulmonares [18]. Además, QoL también es predictiva de la supervivencia general en pacientes afectados por cáncer, enfermedad renal crónica o después de la cirugía de injerto de derivación coronaria [19,20,21,22]. En los últimos años, un número creciente de estudios ha investigado si la calidad de vida también es un predictor del riesgo de mortalidad en la población general [23,24,25,26,27].
¿Qué factor es determinante en el crecimiento de la calidad de vida de la población?
Los determinantes sociales están estrechamente relacionados con la salud y juegan un papel importante en la configuración de la calidad de vida de una población. Este estudio tuvo como objetivo explorar las diferencias en las decenas de residentes de la CVRS (calidad de vida relacionada con la salud) de residentes en la provincia oriental de Zhejiang y la provincia occidental de Qinghai y los factores de investigación que afectan la CVRS entre las dos poblaciones. En el análisis se incluyó una muestra de 4210 residentes de una encuesta transversal. El instrumento EQ-5D-3L se utilizó para medir la CVRS de los residentes. Se usó una prueba de chi-cuadrado y una prueba t para examinar las diferencias entre diferentes variables y el análisis de varianza (ANOVA) con efectos de interacción se utilizó para analizar los factores asociados con la CVRS entre las dos provincias. La puntuación del índice EQ-5D de los residentes (puntaje EQ VAS) fue de 0.963 (82.71) y 0.962 (81.51), respectivamente, en Zhejiang y Qinghai. En general, los residentes en Qinghai mostraron puntajes de CVRS significativamente peores que los de Zhejiang. Las diferencias entre las dos regiones radican en la movilidad, el dolor/incomodidad y la ansiedad/depresiones. En ambas regiones, un mayor nivel de educación y empleado se asociaron más fuertemente con una CVRS positiva; El aumento de la edad y la presencia de enfermedades crónicas se asociaron más fuertemente con una CVRS negativa. Al formular políticas de salud, las disparidades de salud significativas entre las provincias occidentales y orientales deben tener una mayor consideración. La salud de los grupos vulnerables debe centrarse particularmente para mejorar las disparidades de salud observadas.
Las disparidades en la salud de la población existen no solo entre países, sino también dentro de un país [1]. Varios determinantes sociales, como la estabilidad económica, la educación, el contexto social y la atención médica, están estrechamente relacionados con la salud. Varios estudios han informado de diferencias regionales como un factor importante relacionado con el estado de salud y mostraron que existen desigualdades en el estado de salud entre diferentes regiones y áreas [2].
A medida que el mundo continúa experimentando una transición epidemiológica de una carga de enfermedades infecciosas a una carga de enfermedad más crónica, la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) está ganando una mayor tracción en los campos de las mediciones de salud de la población [3,4,5]. Con el desarrollo de las economías sociales y la mejora del nivel de vida, los conceptos de salud de las personas están cambiando continuamente. De hecho, la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1948 fue en el punto de definir la salud como «un estado de bienestar físico, mental y social completo y no simplemente la ausencia de enfermedades o enfermedades» [6]. Como resultado, la medición del estado de salud ha sido un campo de evolución constante. De hecho, tales variables se reflejan en la definición de la calidad de vida de la OMS como «la percepción de un individuo del estado de la vida en el contexto de la cultura y los sistemas de valores en los que viven» [7]. Con estas normas cambiantes de calidad de vida, los conceptos, como la CVRS, se han materializado. La CVRS se definió como incluidos cinco dominios: muerte y duración de la vida, discapacidad, percepciones de salud, oportunidad (capacidad de salud) y estado funcional [8]. Incluye percepciones de salud física y mental (por ejemplo, nivel de energía, estado de ánimo) y sus correlatos, incluidos riesgos y condiciones para la salud, estado funcional, apoyo social y estado socioeconómico. Revela aspectos de la salud física, mental, social y emocional. La CVRS puede reflejar más de cerca los aspectos subjetivos de la calidad de vida que las medidas, como la esperanza de vida. Este estudio se centró en la escala de cinco dimensiones euroqol (EQ-5D), un cuestionario estandarizado de CVRS desarrollado por el Grupo Euroqol para proporcionar una medida de salud simple, conveniente y genérica para la evaluación clínica y económica.
Los determinantes sociales de la salud son las condiciones en las que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y en edad. Estas circunstancias están formadas por la distribución del dinero, el poder y los recursos a nivel global, nacional y local. Los determinantes sociales de la salud son principalmente responsables de las desigualdades de salud: las diferencias injustas y evitables en el estado de salud observada dentro y entre los países [9]. Diferentes determinantes sociales de la salud juegan un papel importante en la configuración de la calidad de vida de una población. Sin embargo, lo que es más importante, el impacto de muchos de estos determinantes sociales de la salud en la calidad de vida puede estar directamente influenciado por aspectos de la cierta región o provincia en la que residen. de mayor capital político o económico) puede trabajar para mitigar el efecto de factores, como la edad o el estado socioeconómico, en la calidad de vida (en comparación con las regiones sin esta red de seguridad en la que estos determinantes pueden tener un papel mayor para influir en la calidad. de vida). China, con la población más grande del mundo, tiene varias diferencias regionales en estándares de vida, cultura y costumbres. Dados los vínculos previamente establecidos entre ciertos determinantes sociales y de salud, como la economía regional, la cultura, los entornos sociales, las costumbres, el estado socioeconómico, las condiciones de vida y el comportamiento [10,11,12,13,14,15], las diferencias en estas También se puede esperar que varias características sociales entre diferentes provincias en China influyan en la salud de la población y la calidad de vida entre las dos provincias.
¿Cuáles son los factores determinantes en la calidad de vida?
Por: Emilio Colombo, Alessandra Michelangeli y Luca Stanca
En los últimos años, un número creciente de administraciones locales ha promovido estudios para evaluar la calidad de vida en sus ciudades con el objetivo de identificar los factores en los que es necesario actuar para mejorar su habitabilidad [1]. Gran parte de estos estudios convergen en la identificación de la infraestructura, los servicios, la estética y la funcionalidad del mobiliario urbano, la calidad del medio ambiente, la calidad del medio ambiente como factores determinantes. La identificación y la evaluación cuantitativa del impacto de estos factores en la calidad de vida son herramientas importantes para apoyar a los responsables políticos. Las estrategias de intervención de este último no siempre están dirigidas exclusivamente a hacer que la ciudad sea más habitable. A menudo se persiguen otros objetivos, como, por ejemplo, hacer que la ciudad sea más competitiva o mejorar su imagen a nivel nacional o internacional. Por lo tanto, las investigaciones realizadas a nivel nacional o supranacional son útiles para evaluar las peculiaridades y diferencias de los contextos urbanos individuales y pueden constituir una fase preliminar a la implementación de políticas similares a las que recién mencionadas. Por ejemplo, a nivel supranacional, la Unión Europea comenzó el programa de auditoría urbana en 2003 destinada a recopilar la información estadística necesaria para medir las diferencias en la calidad de vida en las principales ciudades de la Unión cada tres años. A nivel nacional, las dos investigaciones principales son publicadas anualmente por IL Sole 24 Ore e Italia hoy. Ambos resumen el valor asumido por una serie de indicadores sociales relativos en un número en un número, por ejemplo, al desarrollo de la red de transporte público, al uso de servicios, en presencia de áreas verdes y deportes y estructuras recreativas. En estos análisis, el valor del índice de calidad de vida corresponde a un promedio ponderado de los indicadores individuales donde los pesos se eligen sobre la base de un cierto criterio estadístico.
Investigaciones recientes realizadas por los autores y publicadas en «Ciudades italianas en busca de calidad. Dónde y por qué vives mejor «(Universidad de Bocconi Editore) propone una metodología alternativa para evaluar la calidad de vida en 103 capitales provinciales italianas. Esta metodología es conocida en la literatura como un método de precios edónicos y fue desarrollado entre finales de los años 70 y 80 por los economistas estadounidenses Sherwin Rosen (1979) y Jennifer Roback (1982). En base a este método, el efecto de cada factor individual en la calidad de vida se estima a través de técnicas de regresión multivariada y las estimaciones obtenidas se usan como pesos para agregar los diferentes indicadores en un número de índice que mide el nivel de calidad de vida en cierto lugar ciudad. Los datos estadísticos utilizados contienen información sobre el mercado de viviendas y trabajo porque la evaluación tiene lugar indirectamente a través del análisis de las opciones de vivienda y empleo de las personas. La idea básica es muy simple: las características territoriales se reflejan en los precios de los hogares y los salarios, ya que las personas eligen vivir y trabajar en las ciudades que juzgan más atractivas, lo que hace que la demanda de hogares y la oferta varíen del trabajo. Por lo tanto, en el equilibrio, los salarios y los precios de las viviendas permiten obtener una medida monetaria de disponibilidad para pagar a las personas que vivan en una ciudad con ciertas características (servicios, infraestructuras, calidad del medio ambiente, etc.).
Figura 1. Índice de calidad de vida para algunas ciudades italianas (clasificación completa en el apéndice)
¿Qué elementos debe tener una sociedad para tener una buena calidad de vida?
En una buena sociedad, todos deben respaldar al menos pasivamente la estructura básica. Como mínimo, todos deben estar de acuerdo en que los elementos principales están configurados de manera sensata y justa.*
* Espero que en una buena sociedad, el consentimiento de las personas sea mucho más fuerte. Preferiblemente, la gran mayoría sentiría que la mayoría de los aspectos de la sociedad no solo eran razonables, sino que realmente deseables, no solo tolerarían su sociedad, sino que en realidad les gusta.
Cada ser humano requiere ciertas cosas para vivir: aire, agua, comida, protección contra el clima duro (ropa y refugio) y la seguridad del daño. En una buena sociedad, todos tendrían sus necesidades humanas básicas satisfechas.
Si hay personas sin hogar en las calles, mientras que las habitaciones en las mansiones se sientan vacías, no tenemos una buena sociedad.
Si los niños pasan hambre mientras otros comen, no tenemos una buena sociedad.
Si algunos están inactivos, mientras que otros trabajan demasiado, no tenemos una buena sociedad.
Esto parece elemental, pero algunos filósofos y políticos han argumentado que satisfacer las necesidades humanas básicas de todos no es crítico. Argumentan que algunas virtudes mayores solo se pueden lograr permitiendo o obligando a algunas personas a ser indigentes. Valoran estos bienes mayores más que el acceso universal a las necesidades.
Pero estos pensadores casi nunca carecen de elementos esenciales, y no ofrecen renunciar a ellos por los demás. En marcado contraste, aquellas personas indigentes casi nunca creen que viven en una buena sociedad: su definición requiere que salgan de la pobreza. Claramente, todos necesitan los conceptos básicos y una sociedad que no les proporciona no es muy bueno.
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