La evaluación de la calidad de vida (QOL) se ha vuelto progresivamente importante en los últimos 25 años. En entornos clínicos, esto generalmente se llama calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), que se ha establecido bien como una medida de resultado informada por el paciente esencial (PROM). Un concepto relacionado, que está generando un interés creciente, es el bienestar subjetivo. A pesar de algunos puntos en común, la CVRS y el bienestar deben tratarse como conceptos separados; No deben usarse como sinónimos. En resumen, la CVRS se refiere a la evaluación cognitiva que un paciente tiene sobre el impacto que su salud tiene en su vida diaria, mientras que el bienestar se refiere a la respuesta emocional de un paciente a su herida, su tratamiento y su futuro. Este capítulo explora estos conceptos con más detalle, comenzando explicando los fundamentos teóricos de la calidad de vida y el bienestar, y describiendo los modelos conceptuales que pueden aplicarse al cuidado de las heridas. También se discuten las formas de medir la calidad de vida y el bienestar, antes de finalmente las implicaciones para la práctica, y se determinan los beneficios para la atención al paciente.
- Comparación social
- Evaluación cognitiva
- Concordancia de tratamiento
- Comparación social favorable
- Emoción negativa persistente
Estas palabras clave fueron agregadas por máquina y no por los autores. Este proceso es experimental y las palabras clave pueden actualizarse a medida que mejora el algoritmo de aprendizaje.
¿Qué es la calidad de vida y bienestar?
Trasfondo y objetivos:
Cumplir con las expectativas del paciente es fundamental para definir una buena calidad de vida (QOL) en la salud. El WHOQOL-BREF se desarrolló utilizando métodos novedosos centrados en la persona y es una medida genérica de resultados informados por el paciente (PROM). Sin embargo, sin un rendimiento psicométrico robusto, no se puede confiar en los PROM para evaluar a las personas. Este estudio investigó el WHOQOL-BREF (Reino Unido), con este uso en mente.
Diseño:
Sección transversal con medidas repetidas anidadas.
Entorno y participantes:
Veintisiete grupos de enfermedades o afecciones de salud y personas sanas fueron reclutados en 38 sitios del Reino Unido, en una amplia gama de entornos (n = 4628).
Intervenciones:
‘Tratamiento como siempre’; Intervenciones nuevas y alternativas.
Resultados:
La carga del encuestado era baja, ya que la aceptabilidad y la viabilidad eran altas. La consistencia interna fue excelente (0.92) y la confiabilidad de prueba-retratación buena. Se encontraron perfiles distintivos de calidad de vida para diversas condiciones. Los pacientes musculoesqueléticos, psiquiátricos y cardiovasculares informaron la calidad de vida más pobre y también mejoraron la mayoría durante el tratamiento. En general, la calidad de vida fue buena y mejor para grupos saludables, apoyando la validez discriminante. En comparación con el SF-36, los dominios físicos y psicológicos de WHOQOL mostraron una buena validez concurrente, aunque lo social era débil. Los tamaños de efectos pequeños o moderados confirmaron la respuesta al cambio en dominios especificados para ciertas condiciones e intervenciones. La edad tuvo un pequeño impacto en informar la calidad de vida.
¿Cómo se define la calidad de vida según?
Aunque hablamos mucho sobre la calidad de vida, no siempre tenemos una idea clara de lo que significa. Hay muchas definiciones expertas sobre este tema y se podría decir que, de una forma u otra, cada persona podría construir su propio concepto de lo que es una vida de calidad.
También es necesario tener en cuenta el hecho de que la sociología, la antropología, las ciencias de la salud, la política y casi cada una de las ciencias humanas tiene su propia idea de qué es la calidad de vida. En general, las diferentes definiciones comparten muchos aspectos en común, pero también tienen diferencias.
No existe un acuerdo cerrado sobre la importancia de los factores objetivos y subjetivos que definen la calidad de vida. Algunos puntos de vista otorgan una mayor relevancia para los factores, como el nivel de ingresos o la disponibilidad de servicios públicos. Otros enfoques ponen más énfasis en el grado de satisfacción o apreciación de la vida.
«La calidad de vida es más importante que la vida misma».
De una manera muy general, se podría decir que la calidad de vida es el conjunto de circunstancias que garantizan el bienestar de una persona en un contexto determinado. Estos coinciden en gran medida con el tipo de vida que cada persona desea tener.
La calidad de vida es un poco sinónimo de lo que la gente llama «felicidad». Sin embargo, este último concepto es muy abstracto y relativo. No hay puntos de referencia completamente definidos sobre lo que significa ser feliz.
¿Cómo se relaciona el bienestar y la calidad de vida?
División de Salud de la Población, Centro Nacional de Prevención de Enfermedades Crónicas y Promoción de la Salud, CDC
La calidad de vida relacionada con la salud es la salud física y mental, según lo percibe una persona o grupo de personas, durante un período de tiempo (1,2). Esta medida complementa las medidas tradicionales de salud pública de mortalidad y morbilidad. La salud justa o pobre de la calificación autoevaluada, los días físicamente insalubres y los días mentalmente insalubres son reportados por porcentajes más altos de mujeres, personas mayores, grupos raciales/étnicos minoritarios (excepto los isleños asiáticos/del Pacífico) y personas con menos educación, con un hogar más bajo anual anual ingresos, que están desempleados, con una discapacidad o una enfermedad crónica, y que están viudos, separados o divorciados que, respectivamente, hombres, personas más jóvenes y blancos no hispanos, y aquellos con más educación, con mayores ingresos anuales de los hogares, que son empleados por otros o trabajadores por cuenta propia, sin discapacidad o enfermedad crónica, y que están casados (1).
Este informe es parte del segundo informe de disparidades y desigualdades de salud de los CDC (CHDIR). El Chdir (3) 2011 fue el primer informe de los CDC que evalúa las disparidades en una amplia gama de enfermedades, factores de riesgo de comportamiento, exposiciones ambientales, determinantes sociales y acceso a la atención médica. El tema presentado en este informe se basa en criterios que se describen en la introducción de Chdir 2013 (4). Este informe proporciona información sobre las disparidades en la calidad de vida relacionada con la salud, un tema que no se discutió en el CHDIR 2011. Los propósitos de este informe de calidad de vida relacionado con la salud son describir y crear conciencia sobre cómo los diferentes tipos de disparidades afectan la calidad de vida relacionada con la salud entre los adultos en los Estados Unidos, ya sea que estos efectos cambiaron de 2006 a 2010 y avanzar y avanzar. acciones para reducir las disparidades.
Dos indicadores de la calidad de la encuesta BRFSS son su tasa de cooperación y su tasa de respuesta general (7,8). La tasa de cooperación es la proporción de todos los encuestados entrevistados de todas las unidades elegibles en las que se seleccionó y se contactó a un encuestado. En 2006, la tasa de cooperación varió de 56.9% en California a 83.5% en Minnesota; En 2010, la tasa de cooperación varió de 56.8% en California a 86.1% en Minnesota. La tasa de respuesta general es una tasa de resultado con el número de entrevistas completas y parciales en el numerador y una estimación del número de unidades elegibles en la muestra en el denominador que supone que los registros más desconocidos son elegibles, específicamente, que todos los hogares probables son Los hogares y que el 98% de los hogares conocidos o probables contienen un adulto que usa el número de teléfono. En 2006, la tasa de respuesta general varió de 20.5% en Georgia a 58.4% en Utah, y en 2010, de 19.2% en Oregon a 57.4% en Utah.
¿Qué relación tiene el bienestar social con la calidad de vida y la comunidad?
Muchos tipos de evidencia científica muestran que la participación en las relaciones sociales beneficia a la salud. La evidencia más sorprendente proviene de estudios prospectivos de mortalidad entre las naciones industrializadas. Estos estudios muestran constantemente que las personas con el nivel más bajo de participación en las relaciones sociales tienen más probabilidades de morir que aquellos con mayor participación (House, Landis y Umberson 1988). Por ejemplo, Berkman y Syme (1979) mostraron que el riesgo de muerte entre hombres y mujeres con la menor cantidad de lazos sociales era más del doble que el riesgo de adultos con la mayor cantidad de lazos sociales. Además, este hallazgo se celebró incluso cuando se tuvo en cuenta el estado socioeconómico, los comportamientos de salud y otras variables que podrían influir en la mortalidad. Los lazos sociales también reducen el riesgo de mortalidad entre los adultos con afecciones médicas documentadas. Por ejemplo, Brummett y sus colegas (2001) encontraron que, entre los adultos con enfermedad de la arteria coronaria, los socialmente aislados tenían un riesgo de muerte cardíaca posterior 2.4 veces mayor que sus pares más conectados socialmente.
Además de la mortalidad, la participación en las relaciones sociales se ha asociado con condiciones de salud específicas, así como marcadores biológicos que indican el riesgo de condiciones preclínicas. Varios artículos de revisión recientes proporcionan evidencia consistente y convincente que vincula una baja cantidad o calidad de los lazos sociales con una serie de afecciones, incluido el desarrollo y la progresión de la enfermedad cardiovascular, el infarto de miocardio recurrente, la aterosclerosis, la desregulación autonómica, la presión arterial alta, el cáncer y el cáncer retardado y el retraso de la recuperación del cáncer. y curación de heridas más lenta (Ertel, Glymour y Berkman 2009; Everson-Rose y Lewis 2005; Robles y Kiecolt-Glaser 2003; Uchino 2006). La mala calidad y la baja cantidad de lazos sociales también se han asociado con biomarcadores inflamatorios y una función inmune deteriorada, factores asociados con los resultados adversos de salud y la mortalidad (Kiecolt-Glaser et al. 2002; Robles y Kiecolt-Glaser 2003). El matrimonio es quizás el vínculo social más estudiado. El trabajo reciente muestra que el curso matrimonial sobre el curso de la vida da forma a una variedad de resultados de salud, incluidas enfermedades cardiovasculares, afecciones crónicas, limitaciones de movilidad, salud autoevaluada y síntomas depresivos (Hughes y Waite 2009; Zhang y Hayward 2006).
Una vez que se estableció el claro vínculo entre las relaciones sociales y la salud, los científicos se dedicaron a explicar cómo ocurre esto. En términos generales, hay tres formas generales en que los lazos sociales trabajan para influir en la salud: conductual, psicosocial y fisiológico.
Los comportamientos de salud abarcan una amplia gama de comportamientos personales que influyen en la salud, la morbilidad y la mortalidad. De hecho, Health Behavior explica alrededor del 40 por ciento de la mortalidad prematura, así como la morbilidad y discapacidad sustancial en los Estados Unidos (McGinnis, Williams-Russo y Knickman 2002). Algunos de estos comportamientos de salud, como el ejercicio, el consumo de dietas nutricionalmente equilibradas y la adhesión a los regímenes médicos, para promover la salud y prevenir enfermedades, mientras que otros comportamientos, como fumar, aumentar de peso excesivo, abuso de drogas y consumo de alcohol pesado, tendidas. para socavar la salud. Muchos estudios proporcionan evidencia de que los lazos sociales influyen en el comportamiento de salud (ver una revisión en Umberson, Crosnoe y Reczek 2010). Por ejemplo, el estudio prospectivo de Berkman y Breslow (1983) en el condado de Alameda mostró que una mayor participación general con los lazos sociales formales (por ejemplo, organizaciones religiosas) e informales (por ejemplo, amigos y familiares) se asoció con comportamientos de salud más positivos durante diez años. período. Estar casado (Waite 1995), tener hijos (Denney 2010) y los lazos con las organizaciones religiosas (Musick, House y Williams 2004) se han relacionado con comportamientos de salud positivos (aunque, en particular, como discutiremos a continuación, matrimonio y paternidad También se han asociado con comportamientos que no son beneficiosos para la salud, incluida la inactividad física y el aumento de peso).
¿Qué es el bienestar y la calidad de vida y cómo se relacionan con la satisfacción?
Las definiciones existentes de felicidad, el bienestar subjetivo y la calidad de vida sugieren una superposición conceptual entre estas construcciones. Este estudio exploró la relación entre estas construcciones de bienestar aplicando medidas ampliamente utilizadas con propiedades psicométricas satisfactorias.
Los estudiantes universitarios (N = 180) completaron medidas de bienestar ampliamente utilizadas, incluido el cuestionario de felicidad de Oxford (OHQ), el cuestionario de calidad de vida de la Organización Mundial de la Salud, la satisfacción con la escala de vida y la escala de afecto positivo y negativo. Analizamos los datos utilizando la correlación, la regresión y el análisis factorial exploratorio.
Todas las medidas de bienestar incluidas demostraron altas cargas en la construcción de bienestar global que explica aproximadamente el 80% de la varianza en el OHQ, el dominio psicológico de la calidad de vida y el bienestar subjetivo. Los resultados muestran altas correlaciones positivas entre la felicidad, los dominios psicológicos y de salud de la calidad de vida, la satisfacción con la vida y el afecto positivo. Los dominios sociales y ambientales de la calidad de vida fueron malos predictores de felicidad y bienestar subjetivo después de controlar la calidad de vida psicológica.
Juntos, estos datos brindan apoyo para una dimensión de bienestar global y un uso intercambiable de términos felicidad, bienestar subjetivo y calidad de vida psicológica con la muestra y las medidas actuales. Se justifica una mayor investigación con muestras heterogéneas más grandes y otras medidas de bienestar.
¿Qué es el concepto de calidad de vida?
Fondo:
En las últimas dos décadas, el concepto de calidad de vida (QOL) se ha convertido cada vez más en un enfoque para la investigación y la aplicación en los campos de educación/educación especial, atención médica (física y conductual), servicios sociales (discapacidades y envejecimiento) y familias .
Métodos:
Este artículo resume nuestra comprensión actual de la construcción de la calidad de vida individual en lo que respecta a personas con discapacidades intelectuales (ID). Las tres secciones principales del artículo discuten lo que sabemos, lo que estamos comenzando a comprender y lo que aún no sabemos sobre la construcción de la calidad de vida.
Resultados:
Actualmente sabemos la importancia de la construcción de calidad de vida como principio de prestación de servicios, junto con su uso actual y su naturaleza multidimensional. Estamos comenzando a comprender la importancia del pluralismo metodológico en la evaluación de la calidad de vida, los usos múltiples de los indicadores de calidad, los predictores de la calidad de vida evaluada, los efectos de las diferentes estrategias de recopilación de datos y los ETIC (universales) y EMIC (unidos a la cultura) Propiedades de la construcción. Todavía tenemos que comprender completamente el uso de resultados relacionados con la calidad de vida en el cambio de programa, cómo evaluar mejor los resultados de los servicios relacionados con la calidad de vida y cómo utilizar el concepto de calidad de vida para afectar la reforma pública y de discapacidad.
¿Cómo se puede definir el concepto de calidad de vida?
Los dos enfoques (clínicos y económicos) cumplen objetivos específicos y se completan en la evaluación de productos de salud.
Primero, las decisiones de autorización de marketing (AMM) de un medicamento o marcado de CE de un dispositivo médico se basan en la eficiencia/rendimiento y los resultados de tolerancia/seguridad.
El interés en los instrumentos para medir la calidad de vida en los ensayos clínicos ha experimentado un nuevo desarrollo, en el contexto de las reflexiones sobre los criterios de evaluación clínica (puntos finales clínicos3) y tener en cuenta los pacientes informados (PRO) 4. A finales de la década de 2000, las dos agencias reguladoras de las drogas estadounidenses (Administración de Alimentos y Medicamentos, 2009) y Europa (EMA, 2006) publicaron recomendaciones para el desarrollo de medidas Pro en ensayos. La recomendación europea es específica para la evaluación de la calidad de vida.
La evaluación de la eficiencia se relaciona con la ganancia de salud provocada por una intervención y el costo adicional que genera. En su Guía metodológica para la evaluación medicinaleconómica (High Authority for Health, 2011), ha establecido la calidad de vida como una dimensión de eficiencia, reteniendo como un indicador de salud. – Qaly).
En economía, el beneficio de una acción se mide por su capacidad para mejorar el pozo de los individuos, lo que depende de la satisfacción de sus preferencias individuales. Es por eso que las herramientas desarrolladas por los economistas para tener en cuenta la evaluación subjetiva de los estados de salud se basan en el concepto de preferencia entre los estados de salud, medidos por los servicios públicos5.
¿Cómo se define la calidad de la vida según la OMS?
Este concepto ha sido definido por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como la percepción de que las personas tienen de su propia ubicación en la vida, en referencia al contexto cultural, a su propio sistema de valores, sus objetivos e expectativas e intereses. Por lo tanto, se refiere al estado físico y psicológico de salud de cada individuo, el nivel de independencia, relaciones sociales, creencias personales y la relación con las características del entorno de vida. Por lo tanto, denota cómo la calidad de vida es un concepto completamente subjetivo, que puede tener aspectos positivos y negativos y que es apropiado para un determinado contexto. Según la OMS, habría seis áreas principales en las que se refiere la calidad de vida:
- Esfera física: como cansancio, estrés, energía;
- Alcance psicológico: por ejemplo, refiriéndose a estados de ánimo y sentimientos;
- Nivel de independencia: ejemplo de trabajo, movilidad, desempleo…
- Relaciones sociales: que favorecen el buen apoyo social;
- Medio ambiente: Ejemplo de accesibilidad a diversos servicios, incluidos los de atención médica;
- Creencias personales: por ejemplo sobre la espiritualidad, el significado de la vida…;
Por lo tanto, la calidad de vida denotaría la forma en que cada individuo siente y ve sus necesidades satisfechas y la posibilidad de lograr la felicidad y el cumplimiento personal, independientemente de su propio estado de salud y condiciones sociales y económicas. Los académicos de calidad de vida afirman que, por lo tanto, hay dos aspectos medibles de esto:
- Esfera física: como cansancio, estrés, energía;
- Alcance psicológico: por ejemplo, refiriéndose a estados de ánimo y sentimientos;
- Nivel de independencia: ejemplo de trabajo, movilidad, desempleo…
- Relaciones sociales: que favorecen el buen apoyo social;
- Medio ambiente: Ejemplo de accesibilidad a diversos servicios, incluidos los de atención médica;
- Creencias personales: por ejemplo sobre la espiritualidad, el significado de la vida…;
A menudo, la calidad de vida y la felicidad se pretenden como sinónimos, en realidad la felicidad puede ser parte de la calidad de vida, representa un núcleo fundamental y ciertamente son conceptos estrechamente conectados, de hecho, las personas generalmente se sienten felices cuando consideran satisfechos con su propia vida.
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