Los factores socioeconómicos que determinan la salud incluyen: empleo, educación e ingresos. Socioeconómico se refiere a factores económicos relacionados con la sociedad. Estos factores se relacionan e influyen entre sí. Por ejemplo, su empleo dictará sus ingresos. Su nivel de ingresos a menudo se correlaciona con su nivel de educación y su nivel de educación ayuda a dictar su empleo. Es decir, alguien con una licenciatura en ciencias aplicadas, una maestría en medicina y un doctorado en técnicas quirúrgicas neurológicas está en una posición privilegiada para obtener un gran ingreso como cirujano neurológico especializado. Esto les permite pagar y generalmente lleva a las expectativas a los niños de esa persona a lograr un nivel similar de educación, empleo e ingresos. Estos factores socioeconómicos influyen en la salud.
El primer factor socioeconómico es el empleo. Su empleo es su trabajo. Que haces para vivir. Su estado laboral y su ocupación particular tienen un gran impacto en su salud. Por ejemplo, las personas con trabajos físicamente activos, como un trabajador o un entrenador personal, tienen más probabilidades de completar los 30 minutos recomendados al día, 5 días a la semana para una actividad física vigorosa. Sin embargo, es menos probable que un ejecutivo de alto nivel que trabaja largas horas y se sienta en un escritorio todo el día, es menos probable que haga actividad física, se estrese y tenga una vida social pobre.
Otros ejemplos podrían incluir el mayor riesgo de cáncer de piel en aquellos que trabajan afuera, como guardias vital o maestros de educación física. Las personas que trabajan en minas también tendrán una mayor exposición a los productos químicos y respirarán el polvo a medida que trabajan, haciéndolas más susceptibles a las infecciones pulmonares y los cánceres. Las personas que trabajan como radiólogo pasan más tiempo en torno a la radiación, lo que las hace más propensas a sufrir cánceres. Las personas que trabajan en la industria del transporte tienen más probabilidades de participar en un accidente que conduce a consecuencias emocionales y físicas.
Algunos ejemplos más positivos podrían incluir: los agricultores que tienen un estilo de vida más activo, una mayor participación de la comunidad y aire fresco. Los entrenadores deportivos son más activos, los trabajadores comunitarios que tienen buenas redes de apoyo, y un sacerdote o pastor tendrán una mayor participación de la comunidad y un propósito sólido para la vida.
¿Qué son los factores socioeconómicos?
Un cuerpo considerable de evidencia ha establecido que las personas de bajo estatus socioeconómico tienen más probabilidades de sufrir enfermedades, experimentar la pérdida de funcionamiento, ser con discapacidad cognitiva y física, y experimentar una mayor mortalidad (Adler et al., 1993, 1994; Marmot. et al., 1997b; Preston y Taubman, 1994; Rogers et al., 2000; Williams, 1990). Como se ilustra en la Figura 4-1, esta asociación es válida para casi todas las principales causas de morbilidad, pérdida en funcionamiento, discapacidad y mortalidad. Esta figura utiliza la educación como un indicador del estado socioeconómico; Datos similares utilizando ingresos, ocupación o riqueza generalmente mostrarían las mismas relaciones. Por ejemplo, la Tabla 4-1 muestra que una relación similar entre la riqueza y la salud autoinformada se mantiene en edades adultos.
Se supone que la influencia del estado socioeconómico en la salud comienza en el entorno prenatal y continúa a través de la vida. El estado socioeconómico de los padres afecta las condiciones infantiles, como la exposición a toxinas y agentes infecciosos. Estas condiciones afectan la salud de inmediato y posiblemente durante años después, los efectos se moderan solo en parte por los cambios posteriores en el estado (Blackwell et al., 2000; Hayward et al., 2000; Kuh y Davey-Smith, 1997; Preston et al., 1998). Recientemente se ha demostrado que las diferencias socioeconómicas infantiles explican una parte sustancial de la brecha de mortalidad posterior entre los negros y los blancos (Warner y Hayward, 2002).
El gradiente de salud por el estado socioeconómico se amplía a través de los años de trabajo infantiles y adultos y luego contrata después de la jubilación (Case et al., 2002; Crimmins et al., 2004; House et al., 1994). Después de cierta edad, los cambios en algunos aspectos del estado socioeconómico tienen efectos decrecientes en la salud; No está claro qué cambios en los aspectos del estado socioeconómico continúan afectando la salud en la vejez.
¿Qué factores socioeconómicos?
Tres macrogrupos en los que es posible resumir los factores que influyen en la brecha fiscal: ambiental y contexto, conectados con las características económicas e institucionales del territorio; operativo, es decir, con respecto al funcionamiento de la Administración Fiscal en términos de prevención y combinación de evasión; proximidad, vinculada a la proximidad a las otras regiones.
Factores ambientales y de contexto
Entre los datos ambientales más importantes, se destaca el relacionado con el uso de moneda electrónica: en las realidades en las que existen más posibilidades de hacer pagos sin tener que recurrir al efectivo, las tasas de evasión fiscal tienden a reducirse. Es una relación inversa: cuanto mayor sea el uso y la difusión de la moneda electrónica, menor es la evasión.
El análisis de los factores ambientales y de contexto de las diversas realidades locales también señala que hay más evasión en la que la cantidad de depósitos bancarios (pro-Capita) es mayor. La presencia de delitos organizados en el área y el porcentaje de trabajadores autoempleados en comparación con el total de empleados regionales también afectan el aumento de la brecha fiscal.
La evasión tiende a disminuir cuando el ciclo económico está en la fase ascendente y en el área hay un número significativo de empresas medianas.
Factores operativos
Los resultados muestran que las políticas de prevención territorial (estudios del sector) y el contraste (guarnición territorio) del fenómeno evasivo son efectivas para realizar la reducción de la brecha fiscal, incluso si el análisis de los datos sugiere que estas acciones deberían diferenciarse en consideración de la aspectos relacionados con la ubicación geográfica.
¿Cómo influye el nivel socioeconómico?
Nuestros hallazgos muestran que, en general, vivir en un vecindario de bajo SES se asocia con un mayor riesgo de mortalidad, independientemente del SES individual de una persona. Esto puede deberse a que los vecindarios se diferencian altamente con el tiempo en la disponibilidad de bienes y servicios a medida que los residentes se mueven de acuerdo con sus demandas de dichos bienes y servicios. Además del contexto histórico de los vecindarios, estas demandas pueden producir entornos locales variados basados en la capacidad de pago, lo que resulta en lugares ricos caracterizados por entornos físicos menos peligrosos y un mayor acceso a bienes y servicios de alta calidad (tanto proporcionados como públicos como privados) en comparación con lugares menos ricos.46 Además, las normas y los valores pueden diferenciarse de acuerdo con el SES de un vecindario a través de influencias de pares y socialización colectiva, y, por ejemplo, pueden influir en los comportamientos relacionados con la salud de sus residentes.49 Finalmente, el SES del vecindario puede influir en el riesgo de mortalidad a través de mecanismos psicosociales, como el apoyo social o el sentido de control.
Más de 31 millones de blancos, casi 4.5 millones de negros y más de 1.5 millones de mujeres y hombres mexicano-estadounidenses viven en vecindarios de bajo SES (el tercil más bajo del índice SES de nuestro vecindario). El conocimiento sobre los vecindarios en los que viven las personas pueden proporcionar a los profesionales de la salud una visión valiosa sobre cómo los entornos residenciales pueden influir en los comportamientos y la salud. Por ejemplo, las personas que viven en vecindarios de SES más bajos pueden encontrar barreras significativas para adoptar y mantener comportamientos saludables (por ejemplo, pocas o ninguna tienda de comestibles con productos frescos asequibles, pocas o ninguna farmacia o lugares seguros para hacer ejercicio, transporte público limitado y acceso a cuidado de la salud). Además, es más probable que estén expuestos a entornos peligrosos (por ejemplo, crimen, mala calidad del aire o agua) en comparación con las personas que viven en vecindarios de SES más altos. En respuesta a tales desigualdades, los profesionales de la salud pueden ser defensores importantes en la promoción de vecindarios saludables. Esto incluye el apoyo de las políticas públicas que regulan la disponibilidad de comida rápida, alcohol, tabaco y armas de fuego, así como el apoyo de servicios y medicamentos de atención médica asequibles.
Para abordar las desigualdades sociales en la mortalidad, apoyamos una amplia agenda de políticas de salud que integra un enfoque en la raza/etnia, el SES y el entorno social, como el recién creado Centro Nacional de Disparidades de Salud y Salud de Minorías (www.nih.gov) y los Institutos Canadienses de Investigación de Salud (www.cihr.ca). Un amplio enfoque en las desigualdades socioeconómicas tiene muchas ventajas. Reconoce las importantes tendencias demográficas en inmigración y matrimonios mixtos que han hecho que la clasificación de las personas por raza y etnia sea menos válida con el tiempo a medida que aumenta el número de personas de antecedentes multiétnicos. También garantiza la inclusión de todas las poblaciones de SES bajas en iniciativas y directrices de salud, y logra un acceso más equitativo a los recursos. Finalmente, crea un terreno científico más válido para la investigación sobre las disparidades de salud que van más allá del nivel individual SES y la raza/etnia, y promueve la comprensión de que los factores sociales, económicos y políticos son causas fundamentales de la mala salud.50
¿Qué es un enfoque socioeconómico?
Es posible que muchos líderes organizacionales ni siquiera se den cuenta de que la mayoría de sus decisiones estratégicas se toman sin información precisa o completa. Y, sin embargo, más de 40 años de investigación socioeconómica indican que alrededor del 40% de lo que sucede económicamente en las organizaciones no es tomada en consideración por la contabilidad tradicional. Esta falta de información afecta la efectividad de una organización al convertir las funciones organizacionales en funciones que conducen a costos ocultos. La investigación socioeconómica muestra que los costos ocultos promedio son más de 20,000 por empleado por año.
El enfoque socioeconómico de la gestión (costura) es una forma diferente de liderar y administrar organizaciones, o simplemente ponerlas. ¿Qué diferencia la costura de la gestión tradicional? Primero, Seam se centra tanto en las personas como en los lados económicos del lugar de trabajo. En segundo lugar, Seam identifica y reduce los costos ocultos al involucrar a los empleados y desarrollar su potencial. Los resultados son una mayor eficiencia y rentabilidad, desarrollo organizacional sostenible y mayor participación de los empleados.
Seam se desarrolló en Francia y es poco conocido en los Estados Unidos. Este libro proporciona una sólida introducción a la costura para la audiencia de habla inglesa. El libro será de interés para los líderes y gerentes de la organización que buscan nuevas ideas, técnicas y herramientas para aumentar la eficiencia de sus organizaciones. El libro también será beneficioso para la gestión del cambio y los profesionales de recursos humanos.
Al aprender y tratar de comprender la nueva información, las personas tienden a ser paralelas a esta nueva información con lo que ya saben. Por lo tanto, muy a menudo, la primera pregunta que las personas hacen es cómo el enfoque socioeconómico para la gestión (costura) es diferente de otros enfoques de gestión de cambios o consultoría. Este capítulo proporciona un breve resumen de las ideas más importantes, y a veces radicales, que diferencian la costura de otras disciplinas. En capítulos posteriores, estos conceptos se elaboran con más detalle.
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