Un estudio de cohorte es una forma particular de estudio longitudinal que muestra una cohorte (un grupo de personas que comparten una característica definitoria, generalmente aquellos que experimentaron un evento común en un período seleccionado, como el nacimiento o la graduación), realizando una sección transversal en intervalos a través del tiempo. Es un tipo de estudio de panel donde los individuos en el panel comparten una característica común.
Los estudios de cohortes representan uno de los diseños fundamentales de la epidemiología que se utilizan en la investigación en los campos de la medicina, la farmacia, la enfermería, la psicología, las ciencias sociales y en cualquier campo que dependa de las respuestas de ‘difícil de alcanzar’ que se basan en evidencia (estadísticas) . En medicina, por ejemplo, si bien los ensayos clínicos se utilizan principalmente para evaluar la seguridad de los productos farmacéuticos recientemente desarrollados antes de que sean aprobados para la venta, el análisis epidemiológico sobre cómo los factores de riesgo afectan la incidencia de enfermedades a menudo se usa para identificar las causas de las enfermedades en el primer lugar. y para ayudar a proporcionar justificación preclínica para la plausibilidad de los factores protectores (tratamientos).
Los estudios de cohortes difieren de los ensayos clínicos en que no se administra ninguna intervención, tratamiento o exposición a los participantes en un diseño de cohorte; y no se define ningún grupo de control. Más bien, los estudios de cohortes se tratan en gran medida de las historias de vida de los segmentos de poblaciones y las personas individuales que constituyen estos segmentos. [1] [2] Las exposiciones o factores de protección se identifican como características preexistentes de los participantes. El estudio se controla al incluir otras características comunes de la cohorte en el análisis estadístico. Tanto las variables de exposición/tratamiento como de control se miden al inicio. Luego, los participantes se siguen con el tiempo para observar la tasa de incidencia de la enfermedad o el resultado en cuestión. El análisis de regresión se puede utilizar para evaluar el grado en que la variable de exposición o tratamiento contribuye a la incidencia de la enfermedad, al tiempo que tiene en cuenta otras variables que pueden estar en juego.
Los ensayos controlados aleatorios (ECA) doble ciego generalmente se consideran una metodología superior en la jerarquía de evidencia en el tratamiento, ya que permiten el mayor control sobre otras variables que podrían afectar el resultado, y los procesos de aleatorización y cegamiento reducen el prejuicio en el diseño del estudio . Esto minimiza la posibilidad de que los resultados se vean influenciados por variables de confusión, particularmente las que se desconocen. Sin embargo, las hipótesis educadas basadas en investigaciones anteriores y conocimientos de antecedentes se utilizan para seleccionar variables que se incluirán en el modelo de regresión para estudios de cohortes, y los métodos estadísticos pueden usarse para identificar y explicar posibles factores de confusión de estas variables. El sesgo también se puede mitigar en un estudio de cohorte al seleccionar participantes para la cohorte. También es importante tener en cuenta que los ECA pueden no ser adecuados en todos los casos; tales como cuando el resultado es un efecto de salud negativo y la exposición es la hipótesis de que es un factor de riesgo para el resultado. Los estándares éticos y la moral evitarían el uso de factores de riesgo en ECA. La exposición natural o incidental a estos factores de riesgo (por ejemplo, tiempo dedicado al sol), o exposición autoadministrada (por ejemplo, fumar), se puede medir sin someter a los participantes a factores de riesgo fuera de sus estilos de vida individuales, hábitos y elecciones.
¿Qué es diseño de cohortes?
El diseño de la cohorte es un diseño observacional prospectivo o (con menos frecuencia) retrospectivo en el que los grupos (cohortes) están determinados por el nivel de la variable explicativa. Las personas dentro de las cohortes son seguidas con el tiempo, generalmente para determinar la incidencia de la condición en estudio. El diseño es uno de los diseños observacionales más importantes en epidemiología, pero también se usa en otras disciplinas (aunque no siempre bajo ese nombre).
Hay varias formas en que se pueden formar cohortes. En el estudio de cohorte clásica se seleccionan dos o más grupos de individuos. Todos los individuos están inicialmente libres de la condición en estudio (digamos una enfermedad), pero en qué grupo se encuentran está determinado por el nivel de algún factor de riesgo (por ejemplo, nivel de contaminación). Más comúnmente solo hay dos niveles del factor de riesgo ausente (el grupo de control) o presente (el grupo factor). Idealmente, los individuos en los dos grupos deberían ser similares en todos los demás aspectos, aunque este rara vez es el caso en la práctica. Todas las personas deben estar en riesgo de desarrollar la afección. Las cohortes independientes separadas, definidas por diferentes niveles del factor de riesgo, se siguen con el tiempo.
Cada individuo en una cohorte puede comenzar al mismo tiempo y ser seguido por un período de tiempo similar. Esto se conoce como una cohorte fija. Alternativamente, los individuos pueden ser reclutados o abandonar la cohorte en diferentes momentos. Por lo tanto, el conjunto de individuos en riesgo cambia con el tiempo por razones distintas de la condición en estudio. Esto se conoce como una cohorte dinámica.
¿Qué es un diseño de cohortes?
Primero prestamos atención al estudio de cohorte. Una cohorte es un grupo de personas que comparten características similares. Por ejemplo, los niños nacidos en 2008 pertenecen a una sola cohorte, ya que comparten una característica común. Esta también puede ser una experiencia que ha sufrido un grupo de personas. Por ejemplo, un grupo de individuos que se han convertido en refugiados debido a conflictos en un país.
Un estudio de cohorte se refiere a un estudio longitudinal que se encuentra dentro de la categoría de estudios de observación. En un estudio de cohorte, el investigador observa a un grupo de personas durante un largo período de tiempo. Dado que la investigación continúa durante un largo período de tiempo en la mayoría de las situaciones, es esencial que el investigador permanezca en contacto con los miembros de la cohorte. El éxito de la investigación depende en gran medida de esta capacidad del investigador. Los estudios de cohortes se realizan tanto en ciencias naturales como en ciencias sociales.
Tomemos un ejemplo en el que se puede usar un estudio de cohorte en ciencias naturales. Si un investigador quiere identificar factores de riesgo potenciales para una enfermedad en particular, descubra en qué fases emerge la enfermedad, en qué condiciones, etc. Puede realizar un estudio de cohorte en una región en particular. Sin embargo, al principio, la cohorte incluirá personas que aún no han tenido un diagnóstico de la enfermedad, que comparten características similares, como las mujeres nacidas en un año en particular. Si bien el investigador dirige el estudio con el tiempo, notará el desarrollo de la enfermedad en algunos miembros de la cohorte, esto le permitirá identificar los posibles factores de riesgo, etc. ..
Un estudio grupal también es un estudio longitudinal. La diferencia fundamental entre un estudio de cohorte y un estudio grupal es que, a diferencia del caso de un estudio de cohorte, las mismas personas se usan en todos los estudios en un estudio de panel. Esto permite al investigador examinar los cambios exactos que han ocurrido con el tiempo.
Sin embargo, la realización de estudios grupales puede ser difícil cuando los participantes se niegan a contribuir a la investigación en ocasiones posteriores o cuando algunos de los participantes no se pueden encontrar. Esto generalmente afecta los resultados de la investigación de una manera clara y conduce a un prejuicio. Otra pregunta clave que enfrentan los investigadores es la reactividad. Esto sucede cuando las mismas preguntas son hacen las personas una y otra vez. Esto una vez más crea un prejuicio en las opiniones de los participantes.
¿Qué es una cohorte en metodologia de investigación?
Al acceder al menú de configuración del menú de informe «Coorte», puede seleccionar el modo de visualización de datos:
- Tipo de cohorte: la dimensión sobre la cual segmentar y constituir un grupo homogéneo. Un ejemplo es que «adquisición dada»;
- Tamaño de la coorte: el valor del tamaño seleccionado en el tipo de cohorte. En el caso de la «adquisición de fecha», es el valor asumido sobre la base del día, semana o mes cuando se adquirieron los usuarios;
- Métrica: lo que está destinado a medir y comparar con los usuarios generales o con el de otra cohorte. Si selecciona «Duración por sesión de usuario», tendrá el tiempo que los usuarios de una cohorte han gastado en el sitio, si selecciona la métrica de «lealtad del usuario», verá el porcentaje de usuarios que han visitado el sitio nuevamente en un Dado período de tiempo. Entre las métricas también existe la posibilidad de obtener información sobre los objetivos de conversión;
- Intervalo de fecha: es el período de tiempo tomado en el análisis y varía según los valores indicados en el tamaño de la cohorte.
El gráfico del análisis Coorte de Google es el método para mostrar datos que permite una lectura simple y comprensible.
Al seleccionar la cohorte relacionada con la fecha de adquisición, eligiendo el tamaño basado en el día y la «lealtad del usuario» métrica (pero, como se indica, hay múltiples métricas disponibles para el análisis de diferentes cohortes, nota del editor), es posible Observar que en la primera columna muestra las dimensiones totales de las cohortes divididas por los días. La segunda columna muestra el día cero, correspondiente al día al que se refiere la cohorte analizada; Las células posteriores informan los datos de adquisición, expresados como un porcentaje, en los días posteriores al día cero. En esto, es una forma de entender, por lo tanto, que cierto sitio el 11 de febrero tiene una cohorte compuesta por 4067 usuarios; El día 1, el porcentaje de usuarios leales, que por lo tanto regresaron para visitar el sitio, es del 4.3%. El segundo día es 1.92% y así sucesivamente. El promedio de todas las sesiones, reportadas en la primera línea de cada columna, le permite identificar la tendencia en el período seleccionado; Por ejemplo, se puede afirmar que generalmente la lealtad de los usuarios en el segundo día es igual a 2.81, mientras que en el tercero es 1.41%y, por lo tanto, procede.
¿Qué medida se utiliza en un diseño de cohorte?
Un estudio de cohorte es útil para estimar el riesgo de enfermedad, la tasa de incidencia y/o los riesgos relativos. Los no bases pueden inscribirse de una población bien definida, determinado el estado de exposición actual (en (T_0 )) y el inicio de la enfermedad observada en los sujetos con el tiempo. El estado de la enfermedad en (T_1 ) se puede comparar con el estado de exposición en (T_0 ). Los datos se pueden mostrar de la siguiente manera:
Como ha aprendido, se pueden calcular medidas de frecuencia de enfermedad y efecto o asociación a partir de estos datos:
El diseño de cohorte más simple es prospectivo, es decir, seguir a un grupo hacia adelante en el tiempo, pero un estudio de cohorte también puede ser «retrospectivo». En general, el descriptor, ‘prospectivo’ o ‘retrospectivo’, indica cuándo se identifica la cohorte en relación con el inicio del estudio.
Cohorte prospectivo (concurrente; estudio longitudinal): un investigador identifica la población de estudio al comienzo del estudio y acompaña a los sujetos a través del tiempo. En un estudio prospectivo, el investigador comienza el estudio al mismo tiempo que la primera determinación del estado de exposición de la cohorte. Al proponer un estudio de cohorte prospectivo, el investigador identifica primero las características del grupo de personas que desea estudiar. Luego, el investigador determina el presente estado del caso de los individuos, seleccionando solo los no bases para seguir el tiempo. El estado de exposición se determina al comienzo del estudio.
- Problemas: pérdida de seguimiento; no respuesta diferencial; pérdida de apoyo de financiación; Mejora continuamente los métodos para detectar la exposición (conduciendo a una mayor clasificación errónea de lo que se esperaría en la práctica actual)
Estudio de cohorte retrospectivo (cohorte histórica; cohorte prospectiva no concesión): un investigador accede a una lista histórica de todas las personas expuestas y no expuestas y luego determina su estado actual/no base. El investigador inicia el estudio cuando la enfermedad ya está establecida en la cohorte de individuos, mucho después de la medición original de la exposición. Hacer un estudio de cohorte retrospectivo requiere buenos datos sobre el estado de exposición tanto para los casos como para los no casos en un punto de tiempo anterior designado.
¿Qué medida se utiliza en un diseño de cohorte y cual otro en un diseño de casos y controles?
El sistema preparado por el legislador establece diferentes (términos parciales, generales y máximos) que varían en variables ciertos parámetros, principalmente la gravedad y la fase de procedimiento específica en la que se encuentra el procedimiento.
Los momentos del proceso penal considerado por el legislador son cinco:
- Desde el comienzo de la ejecución de la medida hasta la cuestión del decreto que ordena la sentencia o la orden abreviada o la sentencia de negociación de culpabilidad;
- desde la fecha de emisión del decreto que ordena la sentencia, o desde la fecha posterior de ejecución de la medida, hasta el fallo de la oración de primera instancia;
- Desde el orden con el que se organiza el abreviado o de la fecha posterior de ejecución de la medida, hasta la sentencia de condena de conformidad con el arte. 442 del Código Penal italiano;
- la pronunciación de la sentencia de condena o desde la fecha posterior de ejecución de la medida, a la sentencia de condena capaz de apelar;
- Desde la pronunciación de la sentencia en apelación o de la fecha posterior de ejecución de la medida, hasta la sentencia de irrevocabilidad de la convicción, sin perjuicio de las hipótesis de conformidad con Lett. b), n. 3-bis (relacionado con crímenes de alarma social particular para los cuales el término ha aumentado).
Dentro de cada uno de estos períodos, el legislador ha proporcionado términos diversificados dependiendo de la gravedad del delito o, posteriormente a la pronunciación de la oración de primera instancia, a la cantidad de oración impuesta concretamente.
¿Cómo se diseña un estudio de cohorte?
Esta explicación del término de investigación apareció por primera vez en una columna regular llamada «Lo que los investigadores significan por…» que se ejecutó en el boletín del Instituto para el Trabajo y la Salud en el trabajo durante más de 10 años (2005-2017). La columna cubrió más de 35 términos de investigación comunes utilizados en la salud y las ciencias sociales. La colección completa de términos definidos está disponible en línea o en una guía que se puede descargar desde el sitio web.
¿Alguna vez se preguntó por qué algunos trabajadores lesionados regresan al trabajo (RTW) después de seis meses, mientras que otros lo hacen después de un año o más? Un estudio de cohorte que sigue y observa a un grupo de personas que tienen algo en común (a saber, una lesión en el lugar de trabajo) podría ayudar a responder esta pregunta.
Una «cohorte» es cualquier grupo de personas con una característica compartida. Por ejemplo, en una cohorte de nacimiento, lo que es común para todas las personas es su año de nacimiento.
En un estudio de cohorte, los participantes del estudio se siguen con el tiempo, de semanas a años, dependiendo del marco de tiempo. El objetivo es comprender la relación entre algún atributo relacionado con la cohorte al comienzo del estudio y el resultado final.
- Identificar los sujetos del estudio; es decir, la población de cohorte.
- Obtener datos de referencia sobre la exposición; Mida la exposición al comienzo. (La exposición puede ser un evento particular, un estado permanente o un estado reversible).
- Seleccione una subclasificación de la cohorte, la cohorte de control no expuesta, para ser el grupo de comparación.
- Hacer un seguimiento; Mida los resultados utilizando registros, entrevistas o exámenes. (Nota: los resultados deben definirse de antemano y deben ser específicos y medibles).
Artículos Relacionados:
- Estudios de cohorte: una forma eficaz de estudiar el comportamiento de los grupos
- Estudio de cohorte: descubriendo el impacto de los eventos en el tiempo
- Investigadores llevan a cabo estudio de cohorte para determinar factores de riesgo para enfermedades crónicas
- Los ejemplos de estudios de cohorte más destacados
