Los estudios de cohortes también se denominan estudios de seguimiento o incidencia. En estos estudios, se comparan los resultados entre dos o más grupos inicialmente libres de ese resultado. Los sujetos pueden seleccionarse al azar o según la exposición. De hecho, si la comparación de resultados es el propósito, el estudio por definición es un estudio de cohorte. Los estudios de cohortes pueden ser prospectivos (si se inscriben sujetos expuestos y no expuestos antes de que el resultado sea aparente) o retrospectivos (si los sujetos se ensamblan de acuerdo con la exposición después de que se conoce el resultado). Los estudios de cohortes son particularmente adecuados para evaluar una variedad de resultados de una sola exposición (por ejemplo, fumar). Se pueden calcular las tasas o proporciones basadas en la población, o el riesgo relativo (ver discusión en la Sección 10.1).
Los estudios de cohortes evalúan la aparición de enfermedades en un grupo cuidadosamente definido de personas. Los estudios de cohortes pueden ser prospectivos o retrospectivos. Los estudios de cohorte prospectivos monitorean un grupo o grupos de personas a lo largo del tiempo para el desarrollo de la enfermedad en presencia o ausencia de sospechosos factores de riesgo que se miden al comienzo del estudio. La cohorte se sigue hasta que ocurre el efecto de la exposición o hasta el final del período de estudio. Por el contrario, los estudios de cohorte retrospectivos identifican a un grupo de personas en algún momento en el pasado cuando presumiblemente estaban libres de la enfermedad bajo investigación. La cohorte se sigue al presente. Los grandes estudios de cohortes basados en la población suelen ser intensivos en el tiempo y los recursos, pero se han utilizado para estimar la incidencia de patógenos transmitidos por los alimentos en la comunidad e investigar los factores de riesgo para el desarrollo de secuelas a partir de enfermedades transmitidas por los alimentos. Los estudios de cohortes se utilizan con frecuencia en investigaciones de brotes cuando el brote se ha relacionado con un grupo específico de personas (por ejemplo, fiesta de bodas o cena de la iglesia). Los métodos estadísticos utilizados en un estudio de cohorte implican el cálculo de un riesgo relativo.
Los estudios de cohortes se utilizan en la investigación de teratología clínica para comparar la frecuencia de los defectos de nacimiento entre los niños nacidos de mujeres tratadas con un agente durante el embarazo con la frecuencia entre los niños cuyas madres no fueron tratadas de manera tan tratada. Hay dos formas diferentes en que se pueden realizar estos estudios: como cohortes basadas en la población de todos los recién nacidos (o todos los embarazos) o como estudios de cohorte de exposición a través de servicios de información de teratógeno.
Los estudios de cohortes basados en la población pueden obtener información sobre muchos resultados diferentes, incluidos los que no se hacen evidentes hasta más tarde en la infancia, si los datos de seguimiento apropiados están disponibles. Sin embargo, los estudios de cohortes basados en la población deben ser muy grandes para ser útiles para los estudios de teratología clínica porque tanto las exposiciones de interés como los resultados de interés son poco frecuentes. Como consecuencia, los estudios de cohortes basados en la población son muy costosos de realizar, y solo se han realizado solo unos pocos para evaluar los riesgos teratogénicos.
Los estudios de cohortes de exposición proporcionan un enfoque más práctico porque los datos solo deben recopilarse sobre los resultados de los embarazos en mujeres expuestas a un agente particular y los resultados de los embarazos de control apropiados. Las mujeres con exposiciones de interés pueden llamar a un servicio de información de teratógeno para el asesoramiento, por lo que los sujetos se pueden determinar para los estudios de cohorte de exposición en el curso de la provisión regular de servicios. Esta fortaleza también es una limitación porque los estudios realizados a través de los servicios de información de teratógeno no son representativos de la población como total sino solo de mujeres que llaman a estos servicios.
¿Cuáles son las cohortes en salud?
Los ejemplos de estudios de cohortes en las Tablas 1 y22 representan estudios de cohorte históricos bien conocidos o aplicaciones diversas más recientes del diseño del estudio de cohortes fuera de la biblioteconomía. El autor identificó muchos de los ejemplos de ciencias de la salud al buscar a PubMed durante marzo de 2000, utilizando términos de malla como «estudios de cohortes», «estudios de seguimiento» y «estudios prospectivos» más palabras clave como «cohorte» o «cohortes». El autor identificó la mayoría de los estudios de cohortes fuera de las ciencias de la salud buscando FirstSearch durante abril y mayo de 2000 utilizando palabras clave como «cohorte» o «cohortes». Las bases de datos de FirstSearch utilizadas incluyeron Agricola, Biosis, Econlit, Education Abstracts, Geobase, Humanities Abstracts, Legal Peidas, Library Literature, Pais, Social Sciences Abstracts y Wilson Business. Algunos artículos enumeraron referencias a estudios de cohortes históricamente significativos en varios campos. Este enfoque representaba una metodología de revisión de literatura de revisión narrativa menos científica [82].
La estrategia de búsqueda para identificar posibles estudios de cohortes en biblioteconomía, particularmente aquellos de la biblioteconomía de las ciencias de la salud, comenzó con la búsqueda de la base de datos de literatura de la biblioteca FirstSearch y PubMed durante abril de 2000. El autor utilizó los términos y palabras clave de malla antes mencionadas en PubMed y las palabras clave «cohorte» y «Cohortes» en la literatura de la biblioteca. Estos enfoques fueron casi completamente infructuosos. Los encabezados de sujetos controlados mencionados antes mencionados o enfoques de palabras clave utilizadas para otras áreas temáticas produjeron apenas posibles estudios en biblioteconomía. El autor finalmente tuvo que participar en el tipo de búsqueda de guarnición que se encuentra en las revisiones sistemáticas para complementar las búsquedas de la base de datos. El autor no hizo ningún esfuerzo especial para extender su búsqueda más allá de la literatura de la biblioteca para artículos de biblioteca y ciencias de la información, a pesar de que ya conocía al menos algunos artículos relevantes publicados en otros campos. El autor también se basó en documentos y carteles presentados en las reuniones anuales de la Asociación de Bibliotecas Médicas de 1998 a 2001 (MLA), las reuniones del Capítulo Central del Sur de MLA durante 1999 a 2000 y la reunión conjunta de 2000 del Grupo de Bibliotecas Médicas del Sur de California y Arizona ( MLGSCA) y el Grupo de la Biblioteca Médica del Norte de California y Nevada (NCNMLG), para ejemplos. A este respecto, la búsqueda de diversos ejemplos ilustrativos de estudios de cohortes en la biblioteca de ciencias de la salud siguió una revisión sistemática [83] en lugar de un enfoque de revisión narrativa, aunque no todos los estudios identificados finalmente aparecieron en este artículo, porque presentaban adaptaciones redundantes o habían tenido ya ha sido descrito en un artículo anterior por el autor [84].
Los investigadores que informan en la literatura de la biblioteca casi nunca clasifican estos estudios por su nombre formal de estudios de cohorte [85]. Esta falta de categorización frustra los esfuerzos para identificar estudios que utilizan estrategias de búsqueda de vocabulario o palabras clave controladas estándar. En consecuencia, el autor buscó manualmente las siguientes revistas específicamente durante los años destacados: Boletín de la Asociación de Bibliotecas Médicas (BMLA), 1990 a 2000; Bibliotheca Medica canadiana (BMC), 1995 a 2000; Revisión de Bibliotecas de Salud, 1995 a 2000; y Medical Reference Services Quarterly, 1994 a 2000. La disponibilidad local restringida de los últimos tres títulos explica la cobertura limitada para una búsqueda manual. Después de esta revisión sistemática, el autor identificó más recientemente informes publicados a través de su lectura profesional en estas revistas, la asistencia a MLA 2001 y la lectura de los problemas de regreso y actuales de revistas como la hipótesis.
La Tabla 3 resume algunas aplicaciones del diseño del estudio de cohorte en Biblioteconomía de ciencias de la salud sobre los recursos de recolección. La aplicación más común y duradera del diseño de cohorte de recursos de recursos tradicionalmente ha sido el estudio de uso del libro o revista. Estos estudios se pueden encontrar en toda la literatura profesional e incluso en los boletines de la biblioteca. A partir de 1939, Postell fue pionero en la adaptación del diseño del estudio de cohorte para estudios de uso de recursos de recolección [98]. Los bibliotecarios de ciencias de la salud de la Universidad de Yale, el Colegio de Médicos de Filadelfia, la Clínica Mayo, la Biblioteca Nacional de Medicina y la Universidad de Columbia [99-105] también adaptaron el diseño básico de cohorte para responder preguntas importantes de recursos de recolección durante la década de 1950 y principios de los años sesenta.
¿Qué son los estudios de cohortes?
Un estudio de cohorte es un diseño de estudio no experimental pero observacional (los investigadores no llevan a cabo ninguna intervención) que sigue a un grupo de personas (una cohorte) durante un período de años o incluso décadas.
Estudios retrospectivos: miden los eventos que ocurrieron en un período anterior en comparación con el diseño del estudio.
Consiste en un análisis de los factores de riesgo, sigue una muestra de personas sin enfermedad y utiliza correlaciones para determinar el riesgo absoluto de un sujeto a contraste. En epidemiología es un tipo de estudio clínico y se puede comparar con los análisis transversales.
Unidad táctica del ejército romano. Compuesto por varios hombres que oscilan entre 3, después de la reforma de Mario, se convirtió en la piedra angular de la división operativa de la Legión, por primera vez en unidades más pequeñas, las piezas de mano…. también fue llamado división de la Legión en la milicia fascista.
En estudios retrospectivos, el experimentador comienza recolectando los «casos» llamados, es decir, individuos que presentan la enfermedad en el estudio. En la tabla, los casos están representados por el total de individuos (A+C). También se elige un grupo adecuado de paragone (o control) que incluirá individuos sanos (B+D).
El estudio de casos-controlo es un estudio retrospectivo que tiene en cuenta dos grupos homogéneos que difieren solo en presencia o ausencia de un resultado (punto final).
Un estudio de casos y controles compara a las personas que han tenido el resultado de interés (casos) frente a las personas que no han tenido el resultado de interés (controles) con respecto a la exposición a un posible «factor de riesgo».
¿Qué es la primera cohorte?
Las cohortes aparecen en los primeros días de la República Romana como una subdivisión de las unidades de infantería de los aliados romanos. Solo en la época de las Guerras Púnicas se dividieron las tropas de la Legión Romana en cohortes si es necesario, en las que tres manipelidad se resumieron temporalmente en una cohorte. Debido a la reforma del ejército del Gaius Marius, la cohorte se convirtió en la unidad táctica más importante de las tropas de la Legión Romana. La Legión ahora se ha dividido en diez cohortes en diez cohortes cada una, y cada manipel consta de dos siglos. La fuerza objetivo de una legión era de 4,000 (3,000–6,000), la cohorte una décima parte de la misma, es decir, alrededor de 480 hombres, el manipel a su vez un tercio. Un centurie, medio manipel, posiblemente solo tenía sus 100 homónimos de 100, en realidad de 60 a 80 hombres en el anterior. Estos fueron números de objetivo o plan, que generalmente no se lograron en la batalla y aún se discuten en la literatura especializada. La clasificación más alta entre los seis Centuriones ordenó la cohorte. Si bien la Legión era más bien un término genérico administrativo, las tropas individuales actuaron como una cohorte en varias reuniones en el campo de batalla. El requisito previo para estas tácticas de cohorte fue la conversión del ejército romano bajo Marius a un ejército profesional.
Ninguna unidad militar en el sentido real era el amicoro del cohor, que acompañaba a los generales romanos y consistía en personas que estaban personalmente conectadas con él.
Las legiones de la era imperial correspondían a las legiones de la república tardía desde Marius. La primera cohorte fue una excepción. Esto consistió en un centurie con la fuerza del hombre doble (aproximadamente 162 hombres) y dos manipeli. Ella fue responsable del Signum (Legion Field Sign), usado por el Aquilifer. El centurio del primer siglo de la primera cohorte fue el siglo más alto de una legión (Centurio Primus pilus). La cohorte generalmente no tenía su propio comandante, pero fue liderado por el más alto siglo de la batalla, es decir, el centro de triararier del primer manipel. Pero ella podría Z. B. En el caso de las misiones independientes también se colocan bajo el mando de un oficial de personal, principalmente un tribun.
Las unidades militares estacionadas en Roma durante el período imperial, la Guardia Präorianer (cohortes praetoriae), las cohortes Urbanae y los vigiles, también se dividieron en cohortes, cada una con el mando de un tribun.
¿Cómo se hace un estudio de cohorte?
Una cohorte es un grupo de personas que comparten una experiencia característica o común dentro de un período definido (por ejemplo, desde el nacimiento, o durante la exposición a un medicamento o contaminación, o después de la administración de una vacuna, o mientras están sujetos a ciertos médicos procedimientos). Por lo tanto, un grupo de personas nacidas en un día o período en particular, por ejemplo, en 1948, forman una cohorte de nacimiento. El grupo de comparación puede ser la población general de la cual se toma la cohorte, o puede ser otra cohorte de personas que se cree que tienen una exposición mínima o nada a la sustancia bajo investigación, pero por lo demás similar. Alternativamente, los subgrupos en la cohorte se pueden comparar entre sí.
Un estudio controlado aleatorizado, en la jerarquía de pruebas en terapia, es una metodología más alta, ya que limita el potencial para cada acondicionamiento, asignando aleatoriamente a un grupo de pacientes a intervención y otros grupos de pacientes a una no intervención (placebo). Esto minimiza la posibilidad de que la incidencia de una variable oculta (especialmente si se desconoce) difiere entre los dos grupos. Sin embargo, es importante tener en cuenta que un SCR puede no ser adecuado para todos los casos, mientras que otras metodologías pueden ser más apropiadas para investigar los objetivos de un estudio.
Los estudios de cohorte pueden realizarse prospectivamente o retrospectivamente mediante datos archivados. [3]
¿Que se calcula en un estudio de cohortes?
En el artículo anterior, explicamos cómo calcular el tamaño de la muestra para un estudio transversal basado en una tasa o una sola proporción (1). En este artículo, explicaremos cómo calcular el tamaño de la muestra para un estudio de cohorte independiente basado en una comparación de dos proporciones que representan las tasas de eventos en los grupos expuestos y no expuestos.
Cuándo usar el procedimiento de cálculo del tamaño de la muestra de dos proporciones
Los métodos explicados en adelante deben usarse en caso de que el resultado primario de su estudio de investigación se exprese como una proporción de riesgo o dos proporciones. Aunque las relaciones de riesgo y dos proporciones se obtienen principalmente de estudios de cohortes, otros diseños de investigación podrían seguir el mismo escenario si el resultado primario es una comparación de dos proporciones.
Por ejemplo, un estudio de cohorte prospectivo para evaluar el riesgo de demencia entre los pacientes con microblemas cerebrales (grupo expuesto) en comparación con aquellos sin microbles cerebrales (grupo no expuesto); En este estudio, la incidencia de demencia en los dos grupos se expresa como el riesgo relativo (RR).
Otro ejemplo, un ensayo controlado aleatorio para comparar las tasas de respuesta virológica sostenidas entre los tratamientos de Daclatasvir y Ledipasvir en pacientes con infección por el virus de la hepatitis C; En este estudio, las tasas de SVR se expresan como el riesgo relativo (RR).
Requisitos para el cálculo del tamaño de la muestra basado en la prevalencia
(1) RR esperado: entre grupos expuestos y no expuestos*
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