Según los datos más recientes, Italia está en segundo lugar en el uso de medicamentos de luz sustantiva, que a la ligera no tienen nada más que la percepción del riesgo. Cuatro millones de personas, entre 15 y 64 años, han consumido al menos un tipo de drogas en los últimos doce meses entre cannabis, cocaína, heroína, drogas sintéticas, nuevas sustancias psicoactivas. (…) Hablamos de ello con el presidente de Don Luigi Ciotti y fundador del Grupo Abele.
¿Cómo han cambiado las drogas a lo largo de los años? ¿Cuáles son las principales diferencias entre las drogas y las drogas actuales en los últimos años?
Como cualquier producto de consumo, incluso los «medicamentos» han cambiado y continúan cambiando. Específicamente, el cambio está determinado principalmente por tres factores: a) la competencia dentro del tráfico de drogas, que a pesar de la multiplicación de economías ilegales y las oportunidades de enriquecimiento sigue siendo una de las principales fuentes de ganancias de las mafias, la base de sus imperios delincuentes Competencia que lleva a nuevos tipos de sustancias al mercado capaz de «conquistar» las nuevas bandas de consumidores. b) Los cambios sociales, en particular en el campo juvenil, que determinan nuevas pautas, propensiones, estilos de vida y consumo, de los cuales el uso de drogas se convierte en una parte integral. En este sentido, Crucial fue el pasaje en los años 90 de las drogas de «extranato», de las cuales el uso de heroína intravenosa, a las drogas de «rendimiento», socialización y actuación, como el éxtasis, las anfetaminas, era emblema, cocaína. Crucial porque contribuyó a demoler en la imaginación juvenil la figura romántica del héroe negativo que con adicción a las drogas expresó una protesta al «sistema», transformada por la cultura de rendimiento en un «perdedor» y desprovisto de encanto. c) La crisis económica, que ha empobrecido a Italia profundamente e ha hecho que el «tráfico de drogas» sea un recurso para ganar algo de dinero. En cuanto al escenario actual, está muy articulado: la gran mayoría de los consumidores prefieren una tríada de sustancias: dos abogados, alcohol y tabaco, y uno ilegal, cannabis. La «lealtad» al cannabis (aquellos que lo consumen no asocian la ingesta de otras sustancias ilegales) se estima en alrededor del 80 por ciento. En cuanto a la minoría, aunque significativo que se aventure en el uso/abuso de drogas ilegales (por un lado, cocaína y crack, en los otros opioides sintéticos, obtenidos principalmente a través de Internet, junto con un regreso de la heroína ahumada) son personas que a menudo se han prolongado detrás de «experimentos». Las drogas psicotrópicas de ketamina, efedrona y psicotrópicas representan variantes capaces de determinar de vez en cuando los efectos «personalizados» de vez en cuando, por lo que se puede decir que, a diferencia del pasado, hoy en día el «mercado» ofrece al consumidor la posibilidad de empacar su producto, según el deseado. necesidades y efectos.
¿Cuáles son las emergencias más preocupantes relacionadas con el consumo de drogas en nuestros días?
La sobredosis sigue siendo la emergencia principal: no solo las tradicionales causadas por la heroína y el alcohol, aumentando estadísticamente en los últimos años después de una disminución progresiva, sino los asociados con los ataques cardíacos y los accidentes cerebrovasculares por el abuso de cocaína y crack o «golpes de calor» (hipertermia letal ) para exceso de anfetamina y metanfetaminas. También hay delirantes producidos por el abuso de drogas sintéticas, y si, por un lado, la difusión de enfermedades ha disminuido mediante el uso de jeringas infectadas, por el otro, el riesgo de contagio sigue siendo sexual debido a comportamientos irresponsables.
¿Cómo se mide el consumo de drogas?
La investigación de adicciones a las drogas requiere pero carece de una forma válida y confiable de medir tanto el riesgo (propensión) a desarrollar la adicción y la gravedad de la adicción manifiesta. Este artículo argumenta un nuevo enfoque de medición e instrumento para cuantificar la propensión y la gravedad de la adicción, en función de la suposición comprobable de que estas construcciones se pueden asignar a la misma dimensión de responsabilidad ante la adicción. El caso de esta nueva dirección queda claro a partir de una revisión crítica de los datos empíricos y la instrumentación actual. Los muchos instrumentos de evaluación en uso hoy en día tienen utilidad, confiabilidad y validez probadas, pero son de uso limitado para evaluar las diferencias individuales en propensión y gravedad. Las deficiencias conceptuales y metodológicas de los instrumentos utilizados actualmente en la investigación y la práctica clínica se pueden superar mediante el uso de nuevas tecnologías para desarrollar un instrumento de evaluación confiable, válido y estandarizado para medir y distinguir las variaciones individuales en la expresión de la rasca latente subyacente. (s) que comprende propensión a la gravedad de la adicción a las drogas. Dicha instrumentación mejoraría nuestra capacidad de investigación de adicciones a las drogas sobre vínculos e interacciones entre factores familiares, genéticos, psicosociales y neurobiológicos asociados con variaciones en la propensión y gravedad. Conduciría a nuevas oportunidades en la prevención del abuso de sustancias, el tratamiento y la investigación de servicios, así como en las intervenciones y la ciencia de la implementación para la adicción a las drogas.
La investigación de la adicción a las drogas abarca desde la neurociencia y la genética hasta la prevención, el tratamiento y los servicios. Al igual que en otras disciplinas biobevorales, esta investigación requiere una medida válida y confiable tanto de la propensión a desarrollar la adicción como la gravedad de la adicción manifiesta. Este documento examina la necesidad de tal medida, así como la suposición en la que se basa, a saber, que estas construcciones comparten la misma dimensión. Proporciona una revisión crítica de la teoría, los datos y la instrumentación actual para mostrar cómo una nueva herramienta de medición podría afectar el campo de la investigación de adicciones. Finalmente, considera los próximos pasos requeridos para el desarrollo y la fruta de un nuevo instrumento para medir la adicción.
Los avances en estas y otras áreas importantes de la ciencia de la adicción han superado el progreso en la medición de la adicción, y la capacidad de cuantificar y medir esta construcción sigue siendo un desafío metodológico inminente (Conway et al., 2006; Craddock et al., 2008; Merikangas; y Venevoli, 2000; Merikangas y Conway, 2008; Neale et al., 2006). Actualmente, la investigación generalmente mide la adicción a las drogas en el sentido más amplio al clasificar y contrastar a los «adictos» a los «no adictos» de acuerdo con los criterios de diagnóstico. El riesgo genético para la adicción se clasifica de manera similar en función del diagnóstico de un padre o los antecedentes familiares. Este enfoque asume implícitamente distinciones categóricas entre grupos y similitudes categóricas entre los individuos dentro de cada grupo con respecto a sus síntomas y características de adicción identificadas por el grupo. Pocos estudios se han centrado en las variaciones entre las personas dentro de cada grupo, a pesar del conocimiento común de que existen diferencias individuales significativas dentro de cualquier cohorte dada de adictos y controles. Tal heterogeneidad se refleja en los cientos de combinaciones diferentes de síntomas de adicción que cumplen con los criterios de diagnóstico (Vanyukov et al., 2003b). Aunque es necesario para la práctica clínica, el diagnóstico per se es menos que óptimo cuando se trata de investigación genética y de etiología, o para informar los esfuerzos en la prevención primaria de la adicción.
Por lo tanto, se necesita un método e instrumento precisos para medir la variación individual en la responsabilidad a la adicción para construir y avanzar en la ciencia y la comprensión de la naturaleza multifactorial del abuso y la adicción de las drogas. Un término introducido en la genética humana por Falconer (Falconer, 1965) (p. 52), la responsabilidad es un rasgo cuantitativo latente (inobsable) que, si se mide, «nos daría una escala graduada del grado de afectación o de normalidad», con estas dos categorías divididas por un umbral. Las «gradaciones de normalidad» (los fenotipos de responsabilidad por subcoldio) corresponden a la variación en el riesgo (propensión), mientras que las «gradaciones de afectación» (los fenotipos de rescate suprathen porciones de la distribución de responsabilidad. Aplicado a la adicción, la gravedad se refiere al grado de búsqueda de fármacos compulsivos desadaptativos y el uso del comportamiento mostrado por un individuo, correspondiente a la variación de la responsabilidad por encima del umbral de diagnóstico. La propensión se refiere a la probabilidad del inicio del trastorno, correspondiente a la variación de responsabilidad por debajo del umbral de diagnóstico. De ello se deduce que las diferencias individuales en la gravedad se manifiestan como diferentes grados de comportamiento desadaptativo de drogas y drogas. Del mismo modo, la variación en la propensión se manifiesta como precursores conductuales de la adicción. El objetivo deseable final de un nuevo instrumento de adicción sería proporcionar una escala única (ver Figura 1) mediante la cual la responsabilidad de un individuo a la adicción (propensión o gravedad) puede cuantificarse utilizando una puntuación numérica.
La plausibilidad de una dimensión de responsabilidad común (versus específica del fármaco) (rasgo latente) y la viabilidad de su medición están respaldados por hallazgos clínicos, neurobiológicos, genéticos y estadísticos (Vanyukov et al., 2003a). Los pasivos a las adicciones a fármacos específicos son fenotípica y genéticamente altamente correlacionadas, con una varianza genética específica mínima; La mayor parte de la varianza en la responsabilidad de la adicción se asocia con mecanismos comunes (por lo tanto, probablemente, el cerebro-behavioral) en lugar de con la acción del fármaco per se (Kendler et al., 2007; Tsuang et al., 1998). De hecho, los datos neurobiológicos relacionados con la recompensa del fármaco sugieren que muchos efectos fármacos involucran los sistemas neurobiológicos dopaminérgicos y otros principales, a pesar de las diferencias en rutas específicas de administración, las vías de biotransformación de diferentes fármacos o en sus objetivos primarios (Koob y Volkow, 2009). Estos mismos sistemas se superponen sustancialmente con los involucrados en mecanismos de recompensa natural y motivación de incentivos, respuesta al estrés y comportamiento social también (Goldstein y Volkow, 2002; Koob y Volkow, 2009; Vanyukov et al., 2003a). Además, los datos muestran cada vez más que la adicción a las drogas puede ubicarse en la misma dimensión que los comportamientos premórbidos (e incluso el uso de fármaco) que indican un rasgo latente altamente heredable conocido de forma variable como desregulación, desinhibición, comportamiento subcontrol o comportamiento external, incluidos los riesgos para los riesgos. Trastornos del comportamiento disruptivo (Button et al., 2006; Hicks et al., En Press; Kendler et al., 2007; Kirisci et al., 2009; Krueger et al., 2002; Tarter et al., 1990, 2003, 2004, 2004 ; Vanyukov et al., 2009; Young et al., 2009). El apoyo adicional proviene de la investigación sobre un instrumento diseñado para medir la variación en la propensión a la adicción (el índice de responsabilidad transmisible, TLI; descrito en detalle a continuación). Compuesto en gran medida de elementos que indican la desregulación, se ha encontrado que las puntuaciones en el TLI están elevadas entre los descendientes de los abusadores de drogas (Tarter et al., 2003), altamente heredable (Vanyukov et al., 2009; Hicks et al., En prensa), Predictivo de la adicción posterior al inicio del uso de drogas (Vanyukov et al., 2009; Kirisci et al., 2009, bajo revisión), y antes de la exposición al cannabis, más alto en los niños que luego desarrollan el trastorno por uso de cannabis en comparación con los que usaron el cannabis pero el cannabis pero no desarrolló este trastorno (Kirisci et al., En revisión). Es de destacar que no se detectó un componente de entorno compartido para TLI (Vanyukov et al., 2009), un hallazgo que es consistente con los estudios que demuestran que la responsabilidad al inicio del uso de drogas se ve afectada por las influencias ambientales compartidas y no compartidas, mientras que la responsabilidad de la adicción está en gran medida influenciado por factores genéticos (Han et al., 1999; Kendler et al., 2000) y la correlación ambiental de fenotipo (y genotipo) Los entornos que conducen al acceso y el uso de medicamentos) (por ejemplo, Kirillova et al., 2008). Estos hallazgos son parte de la ciencia acumulativa sobre los fundamentos biobevorales de la adicción. Reforzan la plausibilidad de mapear la propensión y la gravedad de la adicción a lo largo de una dimensión común de responsabilidad, en el sentido del cetrero halcón, es decir, que se extiende a través de una escala graduada cuyos grados significan gradaciones entre los fenotipos de responsabilidad sub y suprathreshold, respectivamente.
¿Cómo se mide el nivel de consumo de drogas?
Las etapas iniciales de esta investigación comenzaron consultando con la psiquiatría de adicciones, el personal de rehabilitación residencial y el personal de desintoxicación de pacientes hospitalizados con sede en el Reino Unido para generar una lista de indicadores de recuperación (ver aquí). Los 76 indicadores de este estudio se discutieron en una serie de grupos focales con usuarios actuales y anteriores del servicio de tratamiento de drogas y alcohol para identificar qué indicadores eran inapropiados o contradictorios y deben eliminarse o revisarse (ver aquí). Luego se probó y revisó una lista revisada entre los usuarios del servicio, lo que resultó en la lista de 28 indicadores utilizados en el estudio actual.
Este estudio utilizó el método Delphi, una técnica en la que se hace un panel anónimo un conjunto de preguntas, y las respuestas agregadas se comparten y luego se utilizan para informar las respuestas para la siguiente ronda (y así sucesivamente para un número predeterminado de rondas). El objetivo final es llegar a una respuesta o consenso «correcto». Sin embargo, los autores no buscaron un consenso completo en este estudio, ya que estaban interesados en determinar el acuerdo o el desacuerdo con la lista de indicadores. Este estudio reclutó a personas cuyo trabajo implica trabajar (por ejemplo, tratar) a las personas que tienen problemas con las drogas o el alcohol. Los participantes completaron un grupo Delphi en línea de tres rondas. Ciento cuarenta y seis personas se registraron y completaron al menos una de las tres rondas. El veintiséis por ciento (n = 38) estaba personalmente en recuperación.
- No beber demasiado
- No usar drogas callejeras
- No experimentar antojos
- Cuidando la salud mental
- Hacer frente a problemas sin recurrir a drogas/alcohol
- Sentirse emocionalmente estable y seguro
- Sentirse como una persona que vale la pena
- Cuidando la salud física
- Manejo de dolores y problemas de salud sin hacer mal uso de las drogas/alcohol
- Cuidando la apariencia
- Comer una buena dieta
- Durmiendo bien
- Conseguir bien con la gente
- Sentirse apoyado por la gente
- Tener carcasa estable
- Tener un ingreso regular (de beneficios, trabajo, otras fuentes legales)
- Administrar bien el dinero
- Tener una buena rutina diaria
- Ir a citas
- Pasar tiempo libre en pasatiempos/intereses que no involucran drogas/alcohol
- Participación en educación, capacitación o trabajo (pagado o voluntario)
- Sentirse feliz con la calidad de vida general
- Sentirse positivo
- Tener esperanzas y objetivos realistas para uno mismo
- Ser tratado con respeto y consideración por otras personas
- Tratar a otros con respeto y consideración
- Ser honesto y respetuoso de la ley
- Tratando de ayudar y apoyar a otras personas
La hipótesis de los autores de que los puntajes de cada uno de los indicadores serían altos en la primera ronda era correcta; Los puntajes medios (es decir, los que estaban en el medio del grupo de puntajes) para todos los indicadores variaron de 7 a 10 y las puntuaciones promedio variaron de 6.15 para «no experimentar antojos» a 9.43 para «hacer frente a problemas sin recurrir a drogas/alcohol». Cada indicador tenía una variedad de puntajes de los participantes. Por ejemplo, el rango para «hacer frente a problemas sin recurrir a drogas/alcohol» fue 5 ya que el puntaje mínimo de cualquier encuestado fue de 5 y el puntaje máximo dado fue 10.
¿Cómo se considera el consumo de drogas?
(Alerta de estigma) Un término a veces utilizado para describir una variedad de problemas resultantes del uso intensivo de sustancias psicoactivas. También se ha utilizado como etiqueta de diagnóstico. Según la cuarta edición del Manual de diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-IV), el «abuso de sustancias» se define como un patrón desadaptativo de uso de sustancias que conduce a un deterioro o angustia clínicamente significativo como se manifiesta por uno (o más) de la A continuación, ocurriendo dentro de un período de 12 meses:
- El uso de sustancias recurrentes que resulta en una falta de cumplimiento de las principales obligaciones de roles en el trabajo, la escuela o el hogar (como ausencias repetidas o un desempeño laboral deficiente relacionado con el uso de sustancias; ausencias relacionadas con las sustancias, suspensiones o expulsiones de la escuela; o negligencia de los niños o de los niños o de los niños o el descuido de los niños familiar).
- Uso de sustancias recurrentes en situaciones en las que es físicamente peligroso (como conducir un automóvil u operar una máquina cuando se ve afectada por el uso de sustancias)
- Uso continuo de sustancias a pesar de tener problemas sociales o interpersonales persistentes o recurrentes causados o exacerbados por los efectos de la sustancia (por ejemplo, discusiones con cónyuge sobre las consecuencias de la intoxicación y las peleas físicas).
Las sustancias pueden pertenecer a una o más categorías o clases de drogas. Una clase de drogas es un grupo de sustancias que, aunque no es idéntica, comparten ciertas similitudes, como la estructura química, los efectos provocados o el uso previsto.
Tres clases comunes de medicamentos común y sustancia psíquica no médica incluyen:
Los tribunales de drogas son tribunales de resolución de problemas que operan bajo un modelo especializado en el que el poder judicial, el enjuiciamiento, la barra de defensa, la libertad condicional, la aplicación de la ley, la salud mental, el servicio social y las comunidades de tratamiento trabajan juntos para ayudar a los delincuentes no violentos a encontrar la restauración en la recuperación y convertirse en ciudadanos productivos. Con un énfasis en la rehabilitación y el tratamiento, los tribunales de drogas sirven solo una fracción de los 1,2 millones de personas que sufren trastorno por consumo de sustancias en el sistema de justicia penal de los Estados Unidos.
¿Cómo se llama el estudio para saber si una persona consume drogas?
En un intento por evitar algunas de las limitaciones de medición técnica de los métodos directos, así como los controvertidos problemas legales que rodean específicamente las pruebas de drogas (ver Apéndice A para un tratamiento detallado del clima legal de las pruebas de drogas), el desarrollo de métodos indirectos para evaluar El consumo de alcohol y otras drogas ha estado creciendo rápidamente. Los enfoques indirectos generalmente implican medir u observar comportamientos o respuestas que frecuentemente se asocian con el consumo de alcohol y otras drogas e inferir dicho uso de lo que se observa. Un enfoque construye perfiles de características o comportamientos personales, incluidos los datos biográficos y de actitud, en los que el alcohol y otros usuarios de drogas y no usuarios tienden a diferir. Otro enfoque identifica los comportamientos asociados con la intoxicación o deterioro del alcohol y otras drogas y monitorea esos comportamientos para inferir el uso.
Como se indicó anteriormente, un enfoque para evaluar el consumo de alcohol y otros drogas indirectamente es desarrollar perfiles de características personales que diferencien entre usuarios y no usuarios. Estas características generalmente implican factores de antecedentes demográficos y otros personales, actitudes y comportamientos asociados con el consumo de alcohol y otras drogas, y evidencia de deterioro del uso o intoxicación.
Varios esfuerzos para desarrollar medidas indirectas de consumo de alcohol y otros drogas basados en los perfiles de actitud y personalidad son consecuencia de las pruebas de integridad de papel y lápiz para la selección de empleados (Sackett et al., 1989). Estos incluyen el Inventario de Selección de Personal de la Casa de Londres, el Informe Reid y la Encuesta Stanton. Un enfoque sistemático es la Escala de Abuso de Drogas de Londres (DAS) (Martin y Godsey, 1992). El DAS se desarrolló a partir de un modelo teórico basado en parte en la teoría de la búsqueda de sensaciones de Zuckerman (Zuckerman, 1971, 1979), que se describe como cuatro características interrelacionadas: búsqueda de emociones y aventuras, búsqueda de experiencia, desinhibición y susceptibilidad a aburrimiento. Se considera que los buscadores de alta sensación son más propensos a usar drogas ilícitas y beber en gran medida, y el rasgo se ha correlacionado con el uso de polídrugas (Zuckerman, 1979).
¿Cómo se llama el examen que detecta las drogas?
Las ventanas de detección dependen de múltiples factores: clase de drogas, cantidad y frecuencia de uso, tasa metabólica, masa corporal, edad, salud general y pH de orina. Para facilitar el uso, los tiempos de detección de los metabolitos se han incorporado a cada medicamento para padres. Por ejemplo, la heroína y la cocaína solo se pueden detectar durante unas horas después de su uso, pero sus metabolitos se pueden detectar durante varios días en orina. El cuadro representa los tiempos de detección más largos de los metabolitos.
Los resultados de las pruebas de líquido oral o saliva en su mayor parte imitan la de la sangre. Las únicas excepciones son THC (tetrahidrocannabinol) y benzodiacepinas. El fluido oral probablemente detectará THC desde la ingestión hasta un período máximo de 6 a 12 horas. Esto continúa causando dificultad en la detección de líquidos orales de THC y benzodiacepinas. [2]
El aire respirado en su mayor parte también imita los análisis de sangre. Debido a los niveles muy bajos de sustancias en el aire de la respiración, la cromatografía líquida: la espectrometría de masas debe usarse para analizar la muestra de acuerdo con una publicación reciente en la que se investigaron 12 analitos.
Los productos de fluidos orales rápidos no están aprobados para su uso en programas de pruebas de drogas en el lugar de trabajo y no se eliminan la FDA. El uso de pruebas rápidas de medicamentos de fluidos orales en el lugar de trabajo está prohibido solo en: [3]
El análisis de orina se usa principalmente debido a su bajo costo. La prueba de drogas de orina es uno de los métodos de prueba más comunes utilizados. La prueba inmune multiplicada de enzimas es el análisis de orina más utilizado. Se han presentado quejas sobre las tasas relativamente altas de falsos positivos utilizando esta prueba. [17]
¿Cómo detectar la droga en una persona?
Si bien el abuso de drogas y alcohol afecta muchos aspectos de una sociedad, pueden ser particularmente perjudiciales en los entornos laborales. Los empleados pueden reducir la productividad, causando que los ingresos de una empresa se desplomen. Según el Consejo Nacional de Seguridad, los empleados que abusan de las drogas y el alcohol tienen 2-5 veces más probabilidades de llegar tarde o ausente, se vuelven violentos o sufren lesiones.
- El 50% de los accidentes en el lugar de trabajo y el 40% del robo del trabajo resultan del abuso de drogas
- El 70% de los 14.8 millones de estadounidenses que abusan de las drogas están empleados
- El 74% de los usuarios de drogas ilegales están empleados y causan el 40% de las muertes industriales del país
Muchas organizaciones han desarrollado programas de prueba de drogas para detectar el uso de drogas ilícitas, alcohol o medicamentos recetados. Las pruebas varían según las leyes estatales, locales o federales, y de las sustancias que se están probando.
El período de tiempo que las drogas y el alcohol afectan el cuerpo varían mucho. Por ejemplo, un máximo de la cocaína dura 15-30 minutos, pero las trazas detectables pueden permanecer en el cuerpo por más tiempo. Un alto de LSD (dietilamida de ácido lisérgico) dura de 6 a 12 horas. Los efectos del alcohol pueden variar. Por ejemplo, se necesita hasta 7 horas para un hombre adulto para metabolizar el alcohol hasta el punto en que su sistema vuelve a un contenido de alcohol en sangre cero, o BAC. Después del consumo, se puede detectar alcohol en la respiración y en sangre hasta 24 horas, y en orina por hasta 80 horas.
¿Qué método se utiliza para cuantificar drogas de abuso?
La prescripción de drogas psicotrópicas, especialmente benzodiacepinas (BZD), ocupa un lugar preponderante en el manejo de enfermedades mentales. De hecho, los BZD se han utilizado en diferentes áreas terapéuticas, incluyendo insomnio, ansiedad, trastornos convulsivos o anestesia general. Desafortunadamente, estas drogas están presentes en el mercado de la calle ilegal, lo que lleva a mucho abuso de drogas entre algunos usuarios adictos, inseguridad vial y suicidio. Por lo tanto, se ha vuelto esencial analizar las drogas BZDS en especímenes biológicos humanos para el abuso de drogas en ciencias forenses. La presente revisión proporciona un resumen de las técnicas de preparación de muestras (extracción en fase sólida y extracción de fase líquido-líquido) y los métodos para la detección y cuantificación de las moléculas BZDS en las muestras biológicas de uso común en los diez últimos años que pueden conducir a mejores y evaluación precisa del estado fisiológico de una persona determinada. Los métodos de uso común para la detección y cuantificación de BZD incluyen resonancia magnética nuclear (RMN), cromatografía (GC-MS, HPLC y TLC), inmunoensayo (ELISA, RIA, LFA, CEDEA, FPIA y KIMS) y métodos electroanalíticos (voltametría y potenciometría).
Las benzodiacepinas (BZD) son una clase de drogas psicoactivas, introducidas en la década de 1960, creando una revolución en el campo de las drogas ansiolíticas [1]. La lista de las BZD más prescritas del mundo se clasifica, de acuerdo con su propiedad principal, como anticonvulsivos, sedantes, ansiolíticos, amnóticos e hipnóticos [2, 3]. Los BZD se encontraban entre las drogas psicotrópicas más recetadas en los países occidentales, particularmente en Francia [4]. Su uso anual de prevalencia es de alrededor del 2% al 17% [4, 5] y varía con los países y de un estudio científico a otro. El abuso o el mal uso de BZD es uno de los posibles problemas sociales graves en todo el mundo. Su prescripción debe reevaluarse después de un período corto (12 semanas), porque el uso de BZD a largo plazo también se ha descrito como causando efectos cognitivos (incidencia aumentada de demencia), dependencia y abstinencia [6–8]. De hecho, las recomendaciones internacionales oficiales sobre el uso de estas moléculas BZDS terapéuticas se actualizan con frecuencia, enfatizando períodos de prescripción cortos e ininterrumpidos para evitar el posible abuso de estas drogas.
Para evitar que las BZD aumenten la incidencia de abuso en el mundo, los investigadores se centran en el desarrollo de métodos innovadores, altamente sensibles y precisos para analizar las BZD y sus metabolitos. De hecho, la determinación de BZD en fluidos biológicos es esencial en los ensayos clínicos, así como en los forenses y los estudios toxicológicos.
¿Cómo se determinan las drogas de abuso?
La probabilidad de que alguien comete un delito, sea víctima de un delito o que tenga un accidente es mayor cuando esa persona está abusando de las drogas, sin importar si esas drogas son medicamentos o drogas callejeras.
Como todo el abuso de drogas, el uso de medicamentos recetados por razones equivocadas tiene graves riesgos para la salud de una persona.
El abuso de opioides puede conducir a vómitos, cambios de humor, disminución de la capacidad de pensar (función cognitiva) e incluso disminución de la función respiratoria, coma o muerte. Este riesgo es mayor cuando los medicamentos recetados como los opioides se toman con otras sustancias como el alcohol, los antihistamínicos y los depresores del SNC.
El abuso deprimente del SNC también es arriesgado. Detenerlos o reducir abruptamente demasiado rápido puede conducir a convulsiones. Tomar depresores del SNC con otros medicamentos, como analgésicos recetados, algunos medicamentos para el resfriado y la alergia de venta libre, o el alcohol, puede retrasar los latidos y la respiración de una persona, e incluso matar.
El abuso de estimulantes (como con algunas drogas con TDAH) puede causar insuficiencia cardíaca o convulsiones. Estos riesgos aumentan cuando los estimulantes se mezclan con otros medicamentos, incluso OTC como medicamentos para el frío. Tomar demasiado estimulante puede conducir a una temperatura corporal peligrosamente alta o un latido irregular. Las altas dosis durante un período corto pueden hacer que alguien sea agresivo o paranoico. El abuso estimulante puede no conducir a la dependencia física y la abstinencia, pero los usuarios pueden tomar las drogas con tanta frecuencia que se convierten en un hábito difícil de romper.
Los peligros del abuso de medicamentos recetados pueden empeorar aún más si las personas toman drogas de una manera que no estaban destinadas a ser utilizadas. Ritalin puede parecer inofensivo porque se prescribe incluso para niños pequeños con TDAH. Pero cuando una persona lo toma innecesariamente o de una manera que no se pretendía (como resoplamiento o inyección), la toxicidad de Ritalin puede ser grave.
¿Qué métodos se pueden emplear para los análisis de drogas?
Los siguientes métodos han sido validados por el grupo de trabajo científico para el análisis de drogas incautadas (SWGDRUG). Los grupos de trabajo científicos consisten en expertos científicos en materia que colaboran para determinar las mejores prácticas y desarrollar estándares de consenso. Como tal, se ha demostrado que estos métodos son efectivos en el análisis del examen desconocido (forense) de sustancias ilícitas y, por lo tanto, también son los mejores métodos para usar para identificar sustancias desconocidas. No todos estos métodos son fácilmente accesibles en un marco de punto de atención, ya que algunos requieren un alto conocimiento técnico y/o un entorno de laboratorio. Por lo tanto, cualquiera de los siguientes métodos puede ser adecuado caso por caso. Esto se debe al hecho de que algunas clínicas pueden acceder fácilmente a métodos más discriminatorios, a través de financiamiento directo o asociación de la industria, mientras que algunas clínicas pueden depender de metodologías y equipos de prueba menos precisos debido a la falta de financiación o apoyo.
Los métodos más discriminatorios tienen un precio mucho mayor para invertir en el equipo adecuado. Esto puede requerir asociaciones comunitarias o un análisis de costo-beneficio grave o ambos. Para mantener la información precisa e intentar interpretar algunos de los detalles técnicos asociados, los métodos se han dividido en subtítulos. Cada método tiene tres subtítulos: «¿Cómo funciona?» (Una breve discusión de la teoría detrás del método), «¿Qué sustancias se pueden detectar y con qué precisión?» Y «¿Qué tan fácil es usar?» Los métodos también se han asignado ampliamente en dos categorías más grandes: la mayoría de los métodos discriminatorios, o métodos que identificarán con precisión una sustancia/mezcla y que también tienen el potencial de cuantificar la cantidad de sustancia, y menos discriminatorios, o métodos que presuntamente identifican una sustancia y una sustancia y /o mezcla sin cuantificación. Al final del documento, habrá una sección de recomendación que se centrará estrictamente en los mejores métodos/dispositivos considerando solo situaciones en el punto de atención. Los métodos se resumen en la tabla11.
Resumen de tecnologías y métodos de prueba de drogas, y definición de términos
¿Cómo se hace una prueba de drogas?
Una prueba de drogas de orina, también conocida como pantalla de drogas de orina o UDS, es una prueba indolora. Analiza su orina por la presencia de ciertas drogas ilegales y medicamentos recetados. La prueba de drogas de orina generalmente muestra:
El alcohol también se puede incluir en las pruebas de detección, pero generalmente se detecta a través de pruebas de aliento en lugar de pantallas de orina.
Una prueba de drogas de orina puede ayudar a un médico a detectar posibles problemas de abuso de sustancias. Después de una prueba de drogas identifica las drogas que puede estar mal utilizando, los médicos pueden ayudarlo a comenzar un plan de tratamiento. Tomar pruebas de drogas de orina durante el tratamiento con abuso de sustancias ayuda a garantizar que el plan esté funcionando y que ya no esté tomando drogas.
Hay varios escenarios en los que podría ser necesaria una prueba de drogas de orina.
Por ejemplo, su médico de atención primaria puede ordenar esta prueba si sospechan que tiene un problema con las drogas o el alcohol. Un médico de la sala de emergencias también puede solicitar esta prueba si está confundido o su comportamiento parece extraño o peligroso.
Muchos empleadores requieren que los empleados potenciales realicen una prueba de drogas de orina antes de que puedan ser contratados. Un beneficio de la pantalla de drogas de orina es que puede mantener a las personas con problemas de drogas fuera de los trabajos que requieren la capacidad de estar alerta y concentrarse. Por ejemplo, un controlador de tráfico aéreo o un conductor de camión que usa drogas podría poner en riesgo la seguridad de muchas personas. Las pruebas también pueden reducir el riesgo de accidentes en el trabajo.
Los centros de rehabilitación de drogas y alcohol prueban a los residentes regularmente. Esto ayuda a garantizar que las personas que reciban tratamiento para el abuso de drogas o alcohol se mantengan sobrios. Si está en libertad condicional o en libertad condicional por un delito relacionado con las drogas o el alcohol, el oficial a cargo de su caso puede solicitar pruebas de drogas aleatorias para verificar su sobriedad.
¿Cómo se hace la prueba para drogas?
Las pruebas de drogas se pueden realizar en una variedad de ubicaciones, incluidos laboratorios, hospitales, centros de tratamiento de drogas y lugares de trabajo. Las pruebas de drogas más utilizadas requieren que dé una muestra de orina. Se le darán instrucciones sobre cómo recolectar su muestra.
En ciertos casos, un profesional de la salud u otra persona puede necesitar estar presente mientras proporciona su muestra. Esto es para asegurarse de que la orina sea suya y no esté contaminada con nada que pueda afectar los resultados de la prueba.
Para un análisis de sangre para drogas, un profesional de la salud tomará una muestra de sangre de una vena en el brazo, usando una aguja pequeña. Después de insertar la aguja, se recogerá una pequeña cantidad de sangre en un tubo de ensayo o un vial. Puede sentir un poco de picadura cuando la aguja entra o sale. Esto generalmente lleva menos de cinco minutos.
Asegúrese de decirle al profesional de las pruebas si está tomando algún medicamento recetado, medicamentos de venta libre o suplementos, porque estas sustancias pueden afectar los resultados de su prueba. Además, debe evitar los alimentos con semillas de amapola, lo que puede aparecer como opiáceos en una prueba de drogas.
No hay riesgos físicos conocidos para realizar una prueba de drogas. Pero si las drogas aparecen en sus resultados, puede afectar su trabajo, su elegibilidad para practicar deportes, el resultado de un asunto legal u otras partes de su vida.
¿Cómo saber si una persona ha consumido drogas?
No hay duda de que el uso y el abuso de sustancias están muy extendidos en los Estados Unidos. Según los datos de 2013-2015 de la encuesta nacional de uso y salud de las drogas de NIDA, el 65.7 por ciento de las personas de 12 años o más usó alcohol el año anterior, el 13.5 por ciento usó marihuana o hashish, y el 17.8 por ciento informó haber usado drogas ilícitas. En su vida, el 81 por ciento de los encuestados informaron beber alcohol, el 44 por ciento dijo que fumaba marihuana o hashish, y el 48.8 por ciento había usado drogas ilícitas. Cuanto más tiempo use una sustancia, más difícil es detenerse sin experimentar antojos y síntomas de abstinencia. Como resultado, es importante reconocer los signos de uso de drogas más temprano que tarde.
Existen signos comunes de uso habitual de drogas en todas las sustancias, así como signos que son exclusivos del tipo de sustancia abusada.
- Dificultades en la escuela, desinterés en las actividades relacionadas con la escuela y la disminución de las calificaciones
- Mal desempeño laboral, ser crónicamente tarde para trabajar, parecer cansado y desinteresado en las tareas laborales y recibir críticas de bajo rendimiento
- Cambios en la apariencia física, como usar ropa inapropiada o sucia y falta de interés en la preparación
- Comportamiento alterado, como un mayor deseo de privacidad
- Cambios drásticos en las relaciones
- Una notable falta de energía al realizar actividades diarias
- Gastar más dinero de lo habitual o solicitar pedir dinero prestado
- Problemas con la gestión financiera, como no pagar facturas a tiempo
- Cambios en el apetito, como una disminución del apetito y la pérdida de peso asociada
- Ojos inyectados en sangre, pobre tono de piel y parecer cansado o atropellado
- Afensa cuando se le preguntó sobre el uso de sustancias
Si usted o su ser querido exhiben signos de adicción, pero no sabe a dónde recurrir, los Centros de Adicción Americanos (AAC) pueden ayudar. Nuestro equipo con licencia de proveedores médicos y redes de instalaciones de tratamiento acreditadas han ayudado a miles de personas a ponerse de pie y llevar una vida en recuperación. Ofrecemos la mejor atención en su clase para el trastorno por consumo de sustancias y trastornos de salud mental concurrentes, tratando a todo el paciente y estableciéndolos para toda una vida de éxito. Da el siguiente paso contactándonos hoy.
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